患者,男性,56岁。淋雨后突觉寒战,继之高热,咳嗽、咳黄痰、胸痛,偶有痰中带血。查体:左肺下部叩诊浊音,余肺呼吸音清。

题目
患者,男性,56岁。淋雨后突觉寒战,继之高热,咳嗽、咳黄痰、胸痛,偶有痰中带血。查体:左肺下部叩诊浊音,余肺呼吸音清。

提示:检查血白细胞12.0×10/L,中性粒细胞0.89,肺部X线片示左肺斑片状浸润性阴影,少量胸腔积液。该患者正确的诊断是
A.病毒性肺炎
B.社区获得性肺炎
C.医院获得性肺炎
D.急性肺炎
E.肺脓肿
F.大叶肺炎
G.肺结核
H.过敏性肺炎
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第1题:

患者,男性,26岁。淋雨后寒战,发热,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

A.急性支气管炎

B.肺结核

C.急性肺脓肿

D.肺炎链球菌肺炎

E.病毒性肺炎


正确答案:D
咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型特:征,且患者有淋雨史,寒战、发热、口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低,符合其诊断。考点:肺:炎链球菌肺炎的诊断与鉴别诊断。

第2题:

患者,男性,56岁。淋雨后突觉寒战,继之高热,咳嗽、咳黄痰、胸痛,偶有痰中带血。查体:左肺下部叩诊浊音,余肺呼吸音清。

提示:胸部X线片示左下肺大片高密度阴影。首先考虑的诊断可能为
A.肺炎链球菌肺炎
B.铜绿假单胞菌
C.厌氧菌肺炎
D.流感嗜血杆菌
E.金黄色葡萄球菌肺炎
F.支原体肺炎

答案:A,E,F
解析:
青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音,提示肺炎。

第3题:

患者,男性,65岁,吸烟45年。咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低热。体格检查发现:左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑 ( )

A.左肺不张

B.左胸腔积液

C.左肺实变

D.左肺大泡

E.左侧气胸


正确答案:B
胸腔积液临床表现1、咳嗽、胸痛常为干咳,伴胸部刺痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。2、呼吸困难少量积液时症状不明显,或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。3、全身症状取决于胸腔积液的病因。4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音,典型的积液体征患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱或消失,中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音,大量积液气管向健侧移位。故答案选B

第4题:

患者,男,26岁。淋雨后寒战,发热,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。应首先考虑的是()

  • A、急性支气管炎
  • B、肺结核
  • C、急性肺脓肿
  • D、肺炎球菌肺炎
  • E、病毒性肺炎

正确答案:D

第5题:

患者,男性,56岁。淋雨后突觉寒战,继之高热,咳嗽、咳黄痰、胸痛,偶有痰中带血。查体:左肺下部叩诊浊音,余肺呼吸音清。

提示:患者既往体健,较少用药。首选的抗生素应是
A.二代头孢菌素
B.大环内酯类
C.利巴韦林
D.氨基苷类
E.第一代头孢菌素
F.替考拉宁素
G.大环内酯类
H.青霉素类

答案:B,E,H
解析:
青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音,提示肺炎。

第6题:

患者,男性,56岁。淋雨后突觉寒战,继之高热,咳嗽、咳黄痰、胸痛,偶有痰中带血。查体:左肺下部叩诊浊音,余肺呼吸音清。

初步考虑的疾病是
A.急性气管-支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺炎
D.鼻窦炎
E.肺结核
F.过敏性肺炎

答案:C
解析:
青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音,提示肺炎。

第7题:

患者,男性,56岁。淋雨后突觉寒战,继之高热,咳嗽、咳黄痰、胸痛,偶有痰中带血。查体:左肺下部叩诊浊音,余肺呼吸音清。

确定肺炎病原菌首选方法为
A.痰革兰染色涂片
B.经皮细针吸检
C.痰培养+药敏
D.抗酸染色
E.血培养
F.气管镜检查

答案:A,C
解析:
青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音,提示肺炎。

第8题:

患者,男26岁,淋雨后寒战,发热,咳嗽,咳铁锈色痰,胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。应首先考虑的是:

A、急性支气管炎

B、肺结核

C、急性肺脓肿

D、肺炎球菌肺炎

E、病毒性肺火


正确答案:D

 

第9题:

慢性阻塞性肺气肿见()。

  • A、发热,咳大量黄脓痰,伴咯血
  • B、X线检查右肺下动脉干扩张,右心室增大
  • C、突然寒战,高热,胸痛,咳铁锈色痰
  • D、慢性咳嗽,咳痰20年,查体:桶状胸,两肺叩诊过清音,心浊音界缩小
  • E、低热,盗汗,咳嗽,咳痰带血

正确答案:D

第10题:

患者,男性,65岁,吸烟45年。咳嗽,近一月余偶有血痰,伴乏力、低热。体格检查发现:左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑:()

  • A、左肺不张
  • B、左胸腔积液
  • C、左肺实变
  • D、左肺大泡
  • E、左侧气胸

正确答案:B