患者,女,46岁,因"右关节弹响1年,右面部疼痛两周"就诊,检查见开口度两指,开口型左侧偏斜,右侧耳前区扪痛,双关节可扪及开口中期弹响,音浊。口内检查:双侧下后牙缺失,下前牙切端中度磨耗。治疗方法不包括

题目
患者,女,46岁,因"右关节弹响1年,右面部疼痛两周"就诊,检查见开口度两指,开口型左侧偏斜,右侧耳前区扪痛,双关节可扪及开口中期弹响,音浊。口内检查:双侧下后牙缺失,下前牙切端中度磨耗。治疗方法不包括

A.关节区理疗
B.手法复位
C.热敷
D.调磨上前牙舌侧
E.制作下颌义齿性牙
参考答案和解析
答案:D
解析:
对于颞下颌关节病的治疗,首先考虑保守治疗,不可随意调牙
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第1题:

患者,男,26岁,因右侧颞下颌关节区弹响3个月就诊。临床检查右侧颞下颌关节开口初闭口末期可闻及单音清脆弹响,开口型先偏向右侧,弹响发生后又回到中线,关节检查关节区压痛,张口度为3.5cm,最可能的诊断应该是

A、左侧翼外肌功能亢进

B、右侧翼外肌痉挛

C、右侧不可复性关节盘前移位

D、右侧可复性关节盘前移位

E、右侧关节囊扩张关节盘附着松弛


参考答案:D

第2题:

患者女,46岁。因“右关节弹响1年,右面部疼痛2周”就诊,检查见开口度两指,开口型左侧偏斜,右侧耳前区扪痛,双关节可扪及开口中期弹响,音浊。口内检查:双侧下后牙缺失,下前牙切端中度磨耗。治疗方法不包括

A.关节区理疗
B.手法复位
C.热敷
D.调磨上前牙舌侧
E.制作下颌义齿性牙

答案:D
解析:
对于颞下颌关节病的治疗,首先考虑保守治疗,不可随意调牙

第3题:

患者,女,32岁,因左颞下颌关节区疼痛1周就诊,患者有左颞下颌关节区弹响史5年,1周前弹响消失,临床检查开口轻度受限,开口型偏向左侧,左髁突前方疼痛,关节造影,开口可见造影存留前束内,最可能的诊断是

A、左颞下颌关节翼外肌痉挛

B、左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛

C、左颞下颌关节膜滑炎

D、左颞下颌关节不可复性关节盘前移位

E、左颞下颌关节可复性关节盘前移位


参考答案:D

第4题:

患者,女,39岁,左侧颞下颌关节弹响15年,伴关节区疼痛5年。临床检查:咬合关系正常,开口度约2指,开口型向左偏,左侧髁突的活动度小于右侧髁突,左侧关节区可扪及连续的破碎音。 对该患者进行影像学检查,首先应考虑的检查技术是()

  • A、髁突经咽侧位片
  • B、颞下颌关节侧斜位片(亦称许勒位)
  • C、下颌骨后前位
  • D、下颌骨侧位
  • E、曲面体层片

正确答案:A,B,E

第5题:

患者女,40岁。右面部开口痛伴开口受限15天,右面部肿胀2天,无牙痛史。检查:右颧弓上方膨隆中度压痛,开口度5mm。

如需补充病史,应询问有无
A.右下颌智牙反复肿胀史
B.右上颌后牙拔牙史
C.右上颌前牙治疗史
D.关节弹响史
E.进食肿胀史

答案:B
解析:

1.颞下间隙感染深在,外观改变不明显,只有颧弓上下和下颌支后方有微肿,伴有不同程度的张口受限,与此患者症状相符,所以此患者为颞下间隙感染。颞下间隙感染来源于邻近间隙的感染,或者上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时的带入感染,或由上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染引起,所以问诊上颌后牙拔牙史最有必要,所以B正确,其他选项的问诊并不是颞下间隙感染的原因,故选B。
2.颞下间隙感染深在,外观改变不明显,只有颧弓上下和下颌支后方有微肿,伴有不同程度的张口受限,与此患者症状相符,所以C正确;急性化脓性颞下颌关节炎有关节区红肿,压痛,患者不敢咬合,所以A不选;翼下颌间隙感染发生翼下颌皱襞处的水肿,临床不易发现,所以B不选;眶下间隙感染在眶下区可扪及波动感,所以D不选;阻塞性腮腺炎可见腮腺肿大,导管口红肿,所以E不选。故本题选C。
3.颞下间隙的感染可造成邻近间隙的感染和海绵窦血栓性静脉炎,引起眼球运动障碍、头痛、恶心等颅内感染特点,所以A正确;因为颞下间隙感染发生位置向上,不靠近下颌,不会引起下颌骨骨髓炎,所以B错误;颞下间隙与颞下颌关节以及上颌窦没有交通,不会引起C、D、E的情况,所以排除。故本题选A。

第6题:

患者,女,32岁,因右侧颞下颌关节区弹响6个月就诊。临床检查开口度为3.2cm,右侧颞下颌关节开口初闭口末期可发出单音清脆弹响,开口型先偏向右侧,弹响发生后又回到中线。最可能的诊断应该是()

A.左侧翼外肌功能亢进

B.右侧翼外肌痉挛

C.右侧不可复性关节盘前移位

D.右侧可复性关节盘前移位

E.右侧咀嚼肌群痉挛


正确答案:D

第7题:

不可复性关节盘前移位的临床特征有

A.开口受限,但被动开口时开口度能增大
B.开口型偏向健侧且无弹响
C.开口受限,关节区疼痛但无弹响
D.开口关节弹响且开口型偏向患侧
E.许氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽

答案:C
解析:

第8题:

不可复性关节盘前移位的临床特征是

A、开口关节弹响且开口型偏向患侧

B、开口受限,但被动开口时开口度能增大

C、许氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽

D、开口受限,关节区疼痛但无弹响

E、开口型偏向健侧且无弹响


参考答案:D

第9题:

患者女性,32岁,因右侧颞下颌关节区弹响6个月就诊。临床检查开口度为3.2cm,右侧颞下颌关节开口初闭口末期可发出单音清脆弹响,开口型先偏向右侧,弹响发生后又回到中线。最可能的诊断应该是()

  • A、左侧翼外肌功能亢进
  • B、右侧翼外肌痉挛
  • C、右侧不可复性关节盘前移位
  • D、右侧可复性关节盘前移位
  • E、右侧咀嚼肌群痉挛

正确答案:D

第10题:

不可复性关节盘前移位的临床特征是()。

  • A、开口关节弹响且开口型偏向患侧
  • B、开口受限,但被动开口时开口度能增大
  • C、薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽
  • D、开口受限,关节区疼痛但无弹响
  • E、开口型偏向健侧且无弹响

正确答案:D

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