患者女，65岁。因室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院。查体：血压90/60mmHg，体温39.2℃，呼吸26次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。护理措施中不妥的是（ ）。

1.煤炉产生的气体含CO量高达6%～30%，应用时不注意防护可发生中毒。轻者头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。故选D。解题关键：一氧化碳中毒口唇黏膜可呈樱桃红色，呼吸急促，心率加快。
2.一氧化碳中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。该患者已经出现昏睡不醒，属于意识障碍，故选C。解题关键：一氧化碳中毒患者易出现急性意识障碍，因此应脱离中毒环境，加强护理。
3.①迅速纠正缺氧状态：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%～100%。而非持续低流量吸氧。故A为正确答案。②甘露醇防治脑水肿。E做法正确。③保持呼吸道通畅，注意营养，物理降温，密切观察神志变化，采血测定碳氧血红蛋白。B、C、D做法正确。解题关键：一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态，最好高压氧舱，而非持续低流量吸氧。
4.急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，可出现迟发性脑病：①精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层障碍；②锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变。故选C。解题关键：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后．经过约2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。

1.根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。
2.患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使O和CO竞争性与Hb结合，促进CO排出。
3.急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。

一氧化碳中毒临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
　一氧化碳中毒护理措施　1.昏迷者入院时，应询问随行人员发病现场情况，及同室其他人有无同样症状，并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。　　2.昏迷者要防止舌后坠，使颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧，有条件可用高压氧治疗，呼吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开，备好呼吸机。?　　3.惊厥者遵医嘱用镇静剂，注意口内放置开口器或压舌板，防止舌咬伤，高热者遵医嘱物理降温，头戴冰帽，冰袋放置在体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。　　4.鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食。做好口腔护理，皮肤护理，定时翻身拍背，以防褥疮和肺部感染。　　5.病人清醒后仍要休息2周，并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因，使之主动配合治疗或康复治疗。
一氧化碳中毒后迟发性脑病 DEACMP (Delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍。一般发生在急性中毒后的两月个月内。

1.煤炉产生的气体含CO量高达6%～30%，应用时不注意防护可发生中毒。轻者头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。故选D。解题关键：一氧化碳中毒口唇黏膜可呈樱桃红色，呼吸急促，心率加快。
2.一氧化碳中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。该患者已经出现昏睡不醒，属于意识障碍，故选C。解题关键：一氧化碳中毒患者易出现急性意识障碍，因此应脱离中毒环境，加强护理。
3.①迅速纠正缺氧状态：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%～100%。而非持续低流量吸氧。故A为正确答案。②甘露醇防治脑水肿。E做法正确。③保持呼吸道通畅，注意营养，物理降温，密切观察神志变化，采血测定碳氧血红蛋白。B、C、D做法正确。解题关键：一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态，最好高压氧舱，而非持续低流量吸氧。
4.急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，可出现迟发性脑病：①精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层障碍；②锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变。故选C。解题关键：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后．经过约2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。

1.根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。
2.患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使O和CO竞争性与Hb结合，促进CO排出。
3.急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。