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患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，

题目
单选题
患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者目前最主要的护理诊断是（）
A

知识缺乏

B

疼痛

C

急性意识障碍

D

有受伤的危险

E

潜在并发症：DIC

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第1题：

患者，男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇上樱桃红色。该患者最可能的诊断是( )A、有机磷中毒

B、误服强酸溶液

C、误服不洁食物

D、一氧化碳中毒

E、酒精中毒

应给予的护理措施中，不正确的是( )A、给予持续低流量吸氧

B、给予物理降温

C、密切观察神志变化

D、及时采用测定碳氧血红蛋白

E、根据医嘱及时给予甘露醇

患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，患者最可能出现的情况是( )A、酸中毒

B、药物过量

C、迟发性脑病

D、脑血栓形成

E、脑出血


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第2题：

患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色该患者最可能的诊断是A、有机磷中毒

B、误服强酸溶液

C、误服不洁食物

D、一氧化碳中毒

E、酒精中毒

该患者目前最主要的护理诊断是A、知识缺乏

B、疼痛

C、急性意识障碍

D、有受伤的危险

E、潜在并发症：DIC

应给予的护理措施不包括A、给予持续低流量吸氧

B、给予物理降温

C、密切观察神志变化

D、及时采血测定碳氧血红蛋白

E、根据医嘱及时给予甘露醇

患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，病人最可能出现的情况是A、酸中毒

B、药物过量

C、迟发性脑病

D、脑血栓形成

E、脑出血


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C

第3题：

患者男性，56岁，因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90／50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是A、有机磷中毒

B、误服强酸溶液

C、误服不洁食物

D、一氧化碳中毒

E、酒精中毒

应给予的护理措施中，不正确的是A、给予持续低流量吸氧

B、给予物理降温

C、密切观察神志变化

D、及时采血测定碳氧血红蛋白

E、根据医嘱及时给予甘露醇

患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，病人最可能出现的情况是A、酸中毒

B、药物过量

C、迟发性脑病

D、脑血栓形成

E、脑出血


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第4题：

患者，男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院。体检：血压12.0/6.7kPa（90/50mmHg），体温39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

下列给予的护理措施中，不正确的是
A.密切观察神志变化
B.及时采血测定碳氧血红蛋白
C.给予持续低流量吸氧
D.根据医嘱及时给予甘露醇
E.给予物理降温

答案：C
解析：

第5题：

患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色

患者经抢救清醒5天后，突然出现癫痫发作，病人最可能出现的情况是
A.酸中毒
B.药物过量
C.迟发性脑病
D.脑血栓形成
E.脑出血

答案：C
解析：
1.煤炉产生的气体含CO量高达6%～30%，应用时不注意防护可发生中毒。轻者头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。故选D。解题关键：一氧化碳中毒口唇黏膜可呈樱桃红色，呼吸急促，心率加快。
2.一氧化碳中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。该患者已经出现昏睡不醒，属于意识障碍，故选C。解题关键：一氧化碳中毒患者易出现急性意识障碍，因此应脱离中毒环境，加强护理。
3.①迅速纠正缺氧状态：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%～100%。而非持续低流量吸氧。故A为正确答案。②甘露醇防治脑水肿。E做法正确。③保持呼吸道通畅，注意营养，物理降温，密切观察神志变化，采血测定碳氧血红蛋白。B、C、D做法正确。解题关键：一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态，最好高压氧舱，而非持续低流量吸氧。
4.急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，可出现迟发性脑病：①精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层障碍；②锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变。故选C。解题关键：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后．经过约2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。

第6题：

患者男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率112次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

该患者最可能的诊断是

A．有机磷中毒

B．一氧化碳中毒

C．误服不洁食物

D．误服强酸溶液

E．酒精中毒


正确答案：B

第7题：

患者，男性，30岁，因天气寒冷于睡前将火炉移入卧室取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院，查体：BP90／50mmHg，T39℃，R28次／分，面色苍白，口唇呈樱桃色。

该患者最有可能的诊断是( )

A．有机磷中毒

B．一氧化碳中毒

C．误服不洁食物

D．误服强酸溶液

E．酒精中毒


正确答案：B

第8题：

根据下列条件，回答 22～24 题：

病人男性，30岁，因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院，体检：血压l2/6.7 kPa（90/50mmHg），体温39℃，呼吸28次/分，心率112次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

第 22 题 该病人最可能的诊断是（ ）。

A．有机磷中毒

B．一氧化碳中毒

C．误服不洁食物

D．误服强酸溶液

E．酒精中毒


正确答案：B

第9题：

患者男，56岁。天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色

该患者目前最主要的护理诊断是
A.知识缺乏
B.疼痛
C.急性意识障碍
D.有受伤的危险
E.潜在并发症：DIC

答案：C
解析：
1.煤炉产生的气体含CO量高达6%～30%，应用时不注意防护可发生中毒。轻者头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力。中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。故选D。解题关键：一氧化碳中毒口唇黏膜可呈樱桃红色，呼吸急促，心率加快。
2.一氧化碳中度中毒患者出现胸闷、气短、呼吸困难、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。重者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。该患者已经出现昏睡不醒，属于意识障碍，故选C。解题关键：一氧化碳中毒患者易出现急性意识障碍，因此应脱离中毒环境，加强护理。
3.①迅速纠正缺氧状态：高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%～100%。而非持续低流量吸氧。故A为正确答案。②甘露醇防治脑水肿。E做法正确。③保持呼吸道通畅，注意营养，物理降温，密切观察神志变化，采血测定碳氧血红蛋白。B、C、D做法正确。解题关键：一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态，最好高压氧舱，而非持续低流量吸氧。
4.急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，可出现迟发性脑病：①精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮层障碍；②锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变。故选C。解题关键：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后．经过约2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。

第10题：

患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

应给予的护理措施中，不正确的是
A.给予持续低流量吸氧
B.给予物理降温
C.密切观察神志变化
D.及时采用测定碳氧血红蛋白
E.根据医嘱及时给予甘露醇

答案：A
解析：
1.根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。
2.患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使O和CO竞争性与Hb结合，促进CO排出。
3.急性一氧化碳中毒患者在清醒后，经过2～60天的"假愈期"，可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。

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