女婴,6个月,牛奶喂养,未添加辅食。5天来咳嗽、发热而就诊,体检:按压枕骨有乒乓球感,肺部听诊有啰音,诊为支气管肺炎收入院治疗。2小时后发现患儿面色苍白、烦躁不安。查体:呼吸70次/分,心率184次/分,肝肋下3.5cm。考虑此患儿发生的变化为( )

题目
女婴,6个月,牛奶喂养,未添加辅食。5天来咳嗽、发热而就诊,体检:按压枕骨有乒乓球感,肺部听诊有啰音,诊为支气管肺炎收入院治疗。2小时后发现患儿面色苍白、烦躁不安。查体:呼吸70次/分,心率184次/分,肝肋下3.5cm。考虑此患儿发生的变化为( )

A.肺部炎症加重
B.合并心力衰竭
C.佝偻病进入激期
D.营养不足致低血糖
E.急腹症引起疼痛
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第1题:

女,5个月。咳嗽、发热3天,体温38.5~39℃。生后牛奶喂养,每天加鱼肝油2滴,平时多汗。查体:呼吸60次/分,心率180次/分。有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。三凹征阳性,两肺散在中、小湿啰音,肝肋下4cm。患儿的病情可判断为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D

第2题:

( 75~76 题共用题干)

11个月患儿,发热、咳嗽2天,以肺炎收入院。人院第2天,突然烦躁不安、呼吸急促,发绀。查体:体温38℃,呼吸70次/分,心率1867欠/分,心音低钝,两肺细湿啰音增多,肝肋下3.5Cm。

第 75 题 该患儿最可能并发了( )


正确答案:E

第3题:

患儿,女,6个月,4d来咳嗽、发热,T38~39℃,生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴。平时多汗。查体:R70次/min,P184次/min,三凹征(+),两肺散在中、小湿啰音,肝肋下3.5cm,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为()。

A. 支气管肺炎

B. 支气管肺炎、心力衰竭

C. 支气管肺炎、佝偻病初期

D. 支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E. 支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D

第4题:

6个月女婴,4天来咳嗽,发热,T 38~39℃,生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗,查体:呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+),两肺散在中小湿哕音,肝肋下3. 5cm,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D
咳嗽,发热,呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+),两肺散在中小湿哕音,肝肋下3.5cm,说明患儿出现了肺炎合并心衰。有枕秃,按压枕骨有乒乓球感即颅骨软化是佝偻病活动期的骨骼改变。生后牛奶喂养,未及时添加辅食,说明喂养不当。虽加鱼肝油补充了维生素D,但没有添加含钙丰富的辅食,仍没有充足的钙剂吸收到体内,是佝偻病的病因。

第5题:

6个月女婴,4天来咳嗽,发热38~39℃。生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗。查体:呼吸70次/min,心率184次/min,三凹征(+),两肺散在中小湿啰音,肝肋下3.5 cm,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D
答案:D
【解析】①患儿咳嗽4天,发热38~39℃伴两肺散在中小湿哕音,考虑诊断支气管肺炎;②查体:呼吸70次/min,心率184次/min,三凹征(+),肝肋下3. 5cm,提示并发心力衰竭;③有枕秃,按压枕骨有乒乓球感,结合喂养史和平时多汗,可诊断为佝偻病激期。故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期。

第6题:

6个月女婴,4d来咳嗽,发热38~39℃。生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗。查体:呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+),两肺散在中小湿啰音,肝肋下3.5cm,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D
肺炎是有不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿哕音为特征。患儿呼吸、心率快,三凹征明显是心力衰竭的表现;枕秃,按压枕骨有兵乓球感是佝偻病激期的表现,佝偻病可分为初期、激期、恢复期和后遗症期。

第7题:

六个月女婴。4天来咳嗽,发热37.5~38℃。生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗。入院查体:体温37.5℃,呼吸60次/分,心率156次/分,三凹征(+),两肺散在中小湿啰音,肝肋下2cm,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为A、支气管肺炎

B、支气管肺炎心力衰竭

C、支气管肺炎佝偻病初期

D、支气管肺炎佝偻病激期

E、支气管肺炎心力衰竭佝偻病初期

此患儿首优的护理诊断是A、气体交换受损

B、体温过高

C、营养失调,低于机体需要量

D、有体液不足的危险

E、有皮肤完整性受损的危险


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A

第8题:

患儿8个月、发热咳嗽3天,突然烦躁喘憋加重半天,面色苍白,口唇青紫。查体:R80次/分,两肺广泛细湿啰音,心音低钝,心率180次/分,肝肋下3.5cm,考虑患儿发生了

A、脓气胸

B、心力衰竭

C、中毒性脑病

D、气胸

E、循环衰竭


参考答案:B

第9题:

患儿,6个月。患支气管肺炎,半天来突然烦躁不安,喘憋加重,口周青紫。体检:呼吸68次/分,心率180次/分,心音低钝,两肺细湿啰音增多,叩诊无异常,肝肋下3.5cm。最可能发生

A、急性心力衰竭

B、脓胸

C、脓气胸

D、肺大疱

E、肺不张


参考答案:A

第10题:

患儿,女,6个月,4天来咳嗽,发热38~39℃。生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗。查体:呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+)。两肺散在中小湿啰音,肝肋下3. 125px,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D
①患儿咳嗽4天,发热38~39℃,伴两肺散在中小湿啰音,考虑诊断支气管肺炎;②查体:呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+),肝肋下3.125px.提示并发心力衰竭;③有枕秃,按压枕骨有乒乓球感,结合喂养史和平时多汗,可诊断为佝偻病激期。故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期。

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