6个月患儿,发热5天,38~39℃,咳嗽,生后牛奶喂养,近2个月每天加鱼肝油2滴,出汗较多。查体:呼吸70次/min,心率190次/min,三凹征(+),两肺中细湿啰音,肝肋下3.5cm,枕秃、按压枕骨有乒乓球感,正确的诊断是()A、支气管肺炎B、支气管肺炎,心衰C、支气管肺炎,佝偻病初期D、支气管肺炎,心衰,佝偻病激期E、支气管肺炎,心衰,佝偻病初期

题目

6个月患儿,发热5天,38~39℃,咳嗽,生后牛奶喂养,近2个月每天加鱼肝油2滴,出汗较多。查体:呼吸70次/min,心率190次/min,三凹征(+),两肺中细湿啰音,肝肋下3.5cm,枕秃、按压枕骨有乒乓球感,正确的诊断是()

  • A、支气管肺炎
  • B、支气管肺炎,心衰
  • C、支气管肺炎,佝偻病初期
  • D、支气管肺炎,心衰,佝偻病激期
  • E、支气管肺炎,心衰,佝偻病初期
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第1题:

女,5个月。咳嗽、发热3天,体温38.5~39℃。生后牛奶喂养,每天加鱼肝油2滴,平时多汗。查体:呼吸60次/分,心率180次/分。有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。三凹征阳性,两肺散在中、小湿啰音,肝肋下4cm。患儿的病情可判断为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D

第2题:

六个月女婴。4天来咳嗽,发热37.5~38℃。生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗。入院查体:体温37.5℃,呼吸60次/分,心率156次/分,三凹征(+),两肺散在中小湿啰音,肝肋下2cm,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为A、支气管肺炎

B、支气管肺炎心力衰竭

C、支气管肺炎佝偻病初期

D、支气管肺炎佝偻病激期

E、支气管肺炎心力衰竭佝偻病初期

此患儿首优的护理诊断是A、气体交换受损

B、体温过高

C、营养失调,低于机体需要量

D、有体液不足的危险

E、有皮肤完整性受损的危险


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A

第3题:

患儿,6个月,急起喘憋2天。体检:体温38.1℃,呼吸80次/min,烦躁不安,满肺哮鸣音,喘憋缓解时可闻及少许中细湿哕音,肝右肋下2cm。最可能的诊断是( )。

A.腺病毒肺炎

B.支气管肺炎

C.喘息性支气管炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.支气管肺炎并心衰


正确答案:D

第4题:

患儿,女,6个月,4天来咳嗽,发热38~39℃。生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗。查体:呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+)。两肺散在中小湿啰音,肝肋下3. 125px,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D
①患儿咳嗽4天,发热38~39℃,伴两肺散在中小湿啰音,考虑诊断支气管肺炎;②查体:呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+),肝肋下3.125px.提示并发心力衰竭;③有枕秃,按压枕骨有乒乓球感,结合喂养史和平时多汗,可诊断为佝偻病激期。故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期。

第5题:

6个月女婴,4天来咳嗽,发热,T 38~39℃,生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗,查体:呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+),两肺散在中小湿哕音,肝肋下3. 5cm,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D
咳嗽,发热,呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+),两肺散在中小湿哕音,肝肋下3.5cm,说明患儿出现了肺炎合并心衰。有枕秃,按压枕骨有乒乓球感即颅骨软化是佝偻病活动期的骨骼改变。生后牛奶喂养,未及时添加辅食,说明喂养不当。虽加鱼肝油补充了维生素D,但没有添加含钙丰富的辅食,仍没有充足的钙剂吸收到体内,是佝偻病的病因。

第6题:

6个月女婴,4d来咳嗽,发热38~39℃。生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗。查体:呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+),两肺散在中小湿啰音,肝肋下3.5cm,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D
肺炎是有不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿哕音为特征。患儿呼吸、心率快,三凹征明显是心力衰竭的表现;枕秃,按压枕骨有兵乓球感是佝偻病激期的表现,佝偻病可分为初期、激期、恢复期和后遗症期。

第7题:

6个月女婴,4天来咳嗽,发热38~39℃。生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗。查体:呼吸70次/min,心率184次/min,三凹征(+),两肺散在中小湿啰音,肝肋下3.5 cm,有枕秃,按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


正确答案:D
答案:D
【解析】①患儿咳嗽4天,发热38~39℃伴两肺散在中小湿哕音,考虑诊断支气管肺炎;②查体:呼吸70次/min,心率184次/min,三凹征(+),肝肋下3. 5cm,提示并发心力衰竭;③有枕秃,按压枕骨有乒乓球感,结合喂养史和平时多汗,可诊断为佝偻病激期。故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期。

第8题:

男,6个月,因咳嗽2天,突然发憋,伴发热而来诊。查体T38℃,营养好,气促,口周青,咽红,两肺满布喘啰音,偶闻湿啰音,心率180次/分,律整,肝肋下1cm,质软。正确诊断是( )

A、毛细支气管炎

B、支气管肺炎

C、支气管炎

D、支气管肺炎合并心衰

E、喘息性支气管炎


参考答案:A

第9题:

男,6个月,因咳嗽2天,突然喘憋,伴发热来诊。查体:体温38℃,营养好,气促,口周青,咽红,两肺满布喘鸣音,偶闻湿啰音,心率180次/分,律整,肝肋下1cm,质软。正确的诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管肺炎

C.支气管炎

D.支气管肺炎合并心衰

E.喘息性支气管炎


正确答案:A

第10题:

6个月女婴,4天来咳嗽,发热,T 38? 39°e,生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝 油2滴,平时多汗,查体:呼吸70次/分,心 率184次/分,三凹征(+ ),两肺散在中小 湿啰音,肝肋下3. 5cm,有枕秃,按压枕骨 有乒乓球感。此患儿应考虑为
A.支气管肺炎
B.支气管肺炎、心力衰竭
C.支气管肺炎、徇偻病初期
D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期
E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期


答案:D
解析:
本题考核重点为佝偻病及肺炎的诊断。咳嗽,发热,呼吸70次/分,心率184次/分,三凹征(+ ), 两肺散在中小湿啰音,肝肋下3. 5cm,说明患儿出现了肺炎合并心衰;有枕秃,按压枕骨有乒兵球感即颅骨 软化是佝偻病活动期的骨骼改变;生后牛奶喂养,未及时添加辅食,说明喂养不当;虽加鱼肝油补充了维 生素D,但没有添加含钙丰富的辅食,仍没有充足的钙剂吸收到体内,是佝偻病的病因。

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