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患者男性，28岁，自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，律齐，BP125／75mmHg。

题目
患者男性，28岁，自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，律齐，BP125／75mmHg。
若用心电示波监护该患者时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪曲线，且QRS波与T波消失。你考虑下列哪项处理措施不妥

A.严密观察病情变化
B.可于心内注射利多卡因
C.可施行同步电除颤
D.可施行非同步电除颤
E.立即做胸外心脏按压
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第1题：

患者男性,28岁,自述突然心慌胸闷听诊心率200次／分,心律齐,心音均等,血压尚正常,应考虑患者最可能是()

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.房颤

D.室颤


参考答案：A

第2题：

患者，男性，28岁。自觉突然心慌，胸闷，听诊心率160次／分，心律齐，心音均等，血压正常。

考虑患者是

A．窦性心动过速

B．室上性行动过速

C．室性心动过速

D．房颤

E．室颤


正确答案：B

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，28岁，自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，律齐，BP125／75mmHg。

该患者可能是 查看材料

A.室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.室性心动过速

D.房颤

E.室颤


正确答案：A
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第4题：

患者男，28岁。诉突然心慌、胸闷。听诊：心率200次/分，律齐，血压正常。

若该患者病情发作持续时间较长，病史尚不清楚，应该采取以下哪种措施
A.刺激呕吐反射或嘱其屏气
B.静脉推注毛花苷丙
C.静脉推注去氧肾上腺素（新福林）
D.静脉推注利多卡因
E.口服阿托品

答案：A
解析：
1.由题心率200次/分，判断此患者发生了心动过速，排除D、E。窦性心动过速频率大多在100～150次/分；室上性心动过速心率快而规则，心率常在160～220次/分；室性心动过速心律略不规则，心率常在140～180次/分。由题律齐判断此患者发生了室上性心动过速。故选B。
2.本题中B、C、D、E均是药物治疗，在病情尚不清楚之前，可先采用机械方法，如：①令患者深吸气后屏住气，用力作呼气动作；②用手指或压舌板刺激咽部，引起恶心反射；③压迫颈动脉窦；④压迫眼球。可见，本题只有A正确。故选A。解题关键：持续时间长，病史不清的室上性心动过速患者首先应用机械方法治疗。
3.由题突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波均消失可知，此时患者发生了室颤，应紧急给予非同步电除颤，并严密观察病情变化，心内注射利多卡因，做好心搏骤停的抢救工作。本题A、B、D、E均符合题意，只有C错误。故选C。解题关键：室颤患者应立即给予非同步电除颤，恢复心律，并做好心搏骤停的抢救工作。

第5题：

患者男性，28岁，自述突然心悸、胸闷，听诊心率200次/分，心律齐，血压正常，用心电示波监护该患者时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，你考虑该患者为下列哪种情况

A:心力衰竭
B:二尖瓣狭窄
C:心室颤动
D:心房颤动
E:窦性心动过速

答案：C
解析：
【考点】心室颤动临床表现、辅助检查机诊断【精析】不规则大波浪曲线，QRS波与T波消失，为室颤心电图表现。心电图检查一般不用于心力衰竭的诊断，此时常用超声心动图。二尖瓣狭窄心电图表现可有“二尖瓣型P波”，P波宽度＞0.12秒，伴切迹，Pv1终末负性向量增大。QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚表现，所以也不是正确答案。房颤心电图表现主要是P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波。故本题应选C。【避错】本题考生根据题干中心率200次/分和QRS-T波群的特点，就应该在C和D项中选，心室颤动的频率在150～500次/分，ORS-T波群完全消失。心房颤动，心室频率通常可在100～160次/分，QRS-T波形态正常。

第6题：

患者女，28岁。自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常，用心电示波器监护该患者时荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失，你考虑该患者为下列哪种情况

A、心力衰竭

B、二尖瓣狭窄

C、心室颤动

D、心房颤动

E、窦性心动过速


参考答案：C

第7题：

男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷听诊心率200次／分，心律齐，血压正常。

拟考虑病人是

A．窦性心动过速

B．室上性心动过速

C．室性心动过速

D．心房颤动

E．心室颤动


正确答案：B
本题考查了阵发性心动过速的判断，患者心率200次／分，心律齐，需要与窦性心动过速鉴别，窦性心动过速心率一般不超过160次，故此时的情况应为阵发性心动过速。阵发性室上性心动过速特点是突发突止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达150～250次／分。而阵发性室性心动过速对患者的影响要更大，可导致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。因而从题干给出的要点分析患者为室上性心动过速。

第8题：

根据下面内容，回答题

男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，心律齐，血压正常。

考虑病人是 查看材料

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心室颤动


正确答案：B
患者心率200次／分，心律齐，需要与窦性心动过速鉴别，窦性心动过速心率一般不超过160次／分，故此时的情况应为阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速的特点是突发突止，可持续数分钟至数小时甚或数天不等；发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等；心脏听诊心率快而规则，常达160~220次／分。而阵发性室性心动过速对患者的影响要更大，可导致心排血量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥；心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。因而从题干给出的要点分析，患者应诊断为室上性心动过速。

第9题：

患者男，28岁。诉突然心慌、胸闷。听诊：心率200次/分，律齐，血压正常。

考虑患者是
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动

答案：B
解析：
1.由题心率200次/分，判断此患者发生了心动过速，排除D、E。窦性心动过速频率大多在100～150次/分；室上性心动过速心率快而规则，心率常在160～220次/分；室性心动过速心律略不规则，心率常在140～180次/分。由题律齐判断此患者发生了室上性心动过速。故选B。
2.本题中B、C、D、E均是药物治疗，在病情尚不清楚之前，可先采用机械方法，如：①令患者深吸气后屏住气，用力作呼气动作；②用手指或压舌板刺激咽部，引起恶心反射；③压迫颈动脉窦；④压迫眼球。可见，本题只有A正确。故选A。解题关键：持续时间长，病史不清的室上性心动过速患者首先应用机械方法治疗。
3.由题突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波均消失可知，此时患者发生了室颤，应紧急给予非同步电除颤，并严密观察病情变化，心内注射利多卡因，做好心搏骤停的抢救工作。本题A、B、D、E均符合题意，只有C错误。故选C。解题关键：室颤患者应立即给予非同步电除颤，恢复心律，并做好心搏骤停的抢救工作。

第10题：

患者男性，28岁，自述突然心慌、胸闷，听诊心率200次／分，律齐，BP125／75mmHg。
若该病病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你采取何种较简单有效的治疗措施

A.静脉注射利多卡因
B.静脉注射去乙酰毛花苷K(西地兰)
C.静脉注射新福林
D.刺激呕吐反射或嘱屏气
E.口服阿托品

答案：D
解析：

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