患者,女性,35岁,车祸后半小时入院。现自觉右胸痛,口唇面部发绀,呼吸急促,出现异常呼吸运动,现在护士评估的重点是

题目
患者,女性,35岁,车祸后半小时入院。现自觉右胸痛,口唇面部发绀,呼吸急促,出现异常呼吸运动,现在护士评估的重点是

A、心率
B、呼吸
C、血压
D、精神状况
E、意识
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第1题:

简要病史:女性,26岁。高处坠落后,右胸痛伴呼吸困难2个小时急诊抬入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①受伤机制:具体受伤部位和受伤经过(如坠落高度及发生坠落的原因,着地部位及身体姿势)。②胸痛:具体部位、性质、程度,有无放射,加重或缓解因素(与呼吸、体位、活动的关系),有无皮肤瘀斑或破损。③呼吸困难:程度,性质,加重或缓解因素(与体位及活动的关系)。④伴随症状:有无心悸,有无头晕、头痛、意识障碍,有无咳嗽、咯血,有无腹痛或其他部位疼痛,有无肢体感觉、运动障碍。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片或CT、心电图。②治疗情况:是否接受过吸氧及胸部固定治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及大小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病病史,有无心血管疾病病史,有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第2题:

患者男,69岁,以“肺心病”而入院治疗,护士对患者进行身体评估发现下列症状,其中提示其右心功能不全的是( )。

A.口唇紧绀

B.呼吸急促

C.表情痛苦

D.肝劲回流征阳性

E.双肺底可闻及散在湿罗音


正确答案:暂未提供参考答案
答案暂无

第3题:

患者,男,70岁。以“肺心病”人院治疗。护士对患者进行身体评估发现下列症状,其中提示其右心功能不全的是

A.口唇发绀

B.呼吸急促

C.表情痛苦

D.肝颈静脉回流征阳性

E.双肺底可闻及散在湿哕音


正确答案:D
右心衰竭时,会出现颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性等体征。

第4题:

患者,女性,35岁,车祸后半小时入院。现自觉右胸痛,口唇面部发绀,呼吸急促,出现反常呼吸运动,现在护士评估的重点是

A、意识

B、心率

C、呼吸

D、血压

E、精神状况


参考答案:C

第5题:

病例:患者,男,55岁,因车祸致头、胸、腹、肢体外伤40分钟后救护人员到达现场,伤员当时浅昏迷,呼吸急促,(38次分)伴口唇严重发绀,脉搏摸不到,手足发冷,血压测不到,左胸上部有一气体漏出的伤口,右大腿有骨外露伴出血。应对患者采取哪些现场救护?到急诊科后,如何对伤情进行重点评估?护理重点是什么?


答案:应该赶紧心肺复苏,开放性气胸应该立即将伤口按压堵住,变成闭合性,右大腿应该按压止血,赶紧送医院急诊,注意患者有骨折的发生,应该拍片检查。建立静脉通路,快速补液。变开放性气胸为闭合性气胸(辅料肤色胸部出气的伤口)。大腿根部结扎止血,辅料包扎伤口。完善心电图、拍片、ct、抽血化验检查。

第6题:

患者男,45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛,面色紫绀,呼吸急促,左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是( )。

A.血压

B.体温

C.呼吸

D.脉搏

E.意识


正确答案:暂未提供参考答案
答案暂无

第7题:

患者,男,69岁,以"肺心病"而入院治疗,护士对患者进行身体评估发现下列症状,其中提示其右心功能不全的是( )

A、口腔发绀

B、呼吸急促

C、表情痛苦

D、肝颈回流征阳性

E、双肺底可闻及散在湿啰音


参考答案:D

第8题:

患者男,40岁。汉族,教师。以“心慌、气短、疲乏”为主诉入院。护士入院评估:P120次/分,BP70/46mmHg,脉搏细弱:口唇发绀、呼吸急促,患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往病史、家庭关系。排泄等资料。以下属于患者主观资料的是A、P120次/分,心慌、气短

B、心慌、气短、脉搏细弱

C、P120次/分,BP70/46mmHg,脉搏细弱

D、心慌、疲乏、口唇发绀

E、心慌、气短、疲乏

患者应该优先解决的问题是A、低效性呼吸型态:发绀、呼吸急促

B、语言沟通障碍

C、便秘

D、营养失调

E、潜在并发症:心律不齐


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第9题:

患者男性,71岁。以慢性肺心病而入院治疗。护士对患者进行身体评估,发现下列症状,其中提示其右心功能不全的是

A、口唇发绀

B、呼吸急促

C、表情痛苦

D、肝颈回流征阳性

E、双肺底可闻及散在湿啰音


参考答案:D

第10题:

患者,女性,35岁,车祸后入院。现自觉右胸痛,口唇面部发绀,呼吸急促,出现异常呼吸运动,现在护士评估的重点是

A.意识
B.心率
C.呼吸
D.血压
E.精神状况

答案:C
解析:
相邻多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等,此时,护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

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