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男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。査体：T37.5°C，心、肺、腹检査未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。

题目
男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。査体：T37.5°C，心、肺、腹检査未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。
该患者下列最需做的检查是
A.痰细菌培养 B.痰抗酸染色
C.血常规和血沉 D.胸部CT

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相似问题和答案

第1题：

男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：T 37.5℃，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。

该患者下列最需做的检查是( )
A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.血常规和血沉
D.胸部CT

答案：B
解析：

第2题：

男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：T 37.5℃，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。

假若痰找抗酸杆菌阳性，首选的治疗是( )
A.先锋霉素Ⅳ号
B.青霉素加丁胺卡那霉素
C.手术切除病变
D.雷米封、利福平和乙胺丁醇

答案：D
解析：
该年轻男性患者有呼吸道症状和非急性感染症状，胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴有空洞，此部位为肺结核好发部位，痰抗酸染色是最需做的检查，其不仅为诊断提供依据，对预防和隔离传染源也有重要意义；根据病史和胸部X线片所见，该患者最可能的诊断是浸润型肺结核；病史很短，结合胸部X线片所见可排除慢性纤维空洞型肺结核，其余两个诊断亦不像；若发现抗酸杆菌即结核杆菌一定要正规抗结核治疗，常用雷米封、利福平和乙胺丁醇，其余治疗均不合适。

第3题：

男，25岁。乏力、食欲减退、咳嗽20天，低热、盗汗5天来诊。查体：体温37.5℃，心、肺、腹未见 阳性体征。胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。下列最不应忘记的检查是A、痰细菌培养

B、痰抗酸染色

C、血白细胞计数

D、胸部CT

E、肺功能检查

最可能的诊断是A、慢性纤维空洞型肺结核

B、肺炎球菌肺炎

C、浸润型肺结核

D、支气管肺癌

E、肺脓肿

［假设信息］痰找抗酸杆菌阳性，应该首选的治疗是A、对症处理

B、先锋霉素Ⅳ

C、青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）

D、异烟肼（雷米封）+乙胺丁醇+利福平

E、手术切除病变


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第4题：

女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖 段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳 性体征。
以下最不应遗忘的检査是
A.痰细菌培养
R痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检査


答案：B
解析：
患者年轻女性，表现为非急性感染症状， 胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好金部位，痰涂片检査是必须做 的，这不仅涉及诊断问題，还涉及预防、隔离传染源的问题。

第5题：

女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。査体未发现阳性体征。
以下最不应遗忘的检査是

A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.末梢血白细胞计数
D.上消化道造影
E.呼吸功能检査

答案：B
解析：
[考点]肺结核的诊治
[分析]患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；22题，正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。

第6题：

男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：T 37.5℃，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。

该患者最可能的诊断是( )
A.肺炎球菌肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌

答案：C
解析：

第7题：

女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。査体未发现阳性体征。
诊断可能性最大的是

A.肺炎球菌肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺脓肿
E.浸润型肺结核

答案：E
解析：
[考点]肺结核的诊治[分析]患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；22题，正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。

第8题：

患者男，25岁。乏力、食欲减退、咳嗽20天，低热、盗汗5天来诊。查体：体温37.5℃，心、肺、腹未见阳性体征。胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。［假设信息］痰找抗酸杆菌阳性，应该首选的治疗是

A.对症处理

B.先锋霉素Ⅳ

C.青霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）

D.异烟肼（雷米封）+乙胺丁醇+利福平

E.手术切除病变


正确答案：D
这是3道临床应用的考试题，考试的知识点是肺结核的诊治。该患者为年轻女性，有呼吸道感染症状（如咳嗽）及非急性感染症状（如低热、盗汗、乏力、食欲减退等），胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴空洞形成；该部位为结核好发部位，因此，痰涂片抗酸、染色是最不应当忘记的检查，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题，这对综合性医院的医生来说是绝对不能忽视的；通过上述分析，该患者肺结核的诊断比较肯定，最可能的是浸润型肺结核，因为这是肺结核中最常见的一种类型；该患者病史较短，胸部X线片上病变较局限，因此，不支持慢性纤维空洞型肺结核，空洞形成是由于当机体处于过敏状态且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；由于该患者痰中已找到抗酸杆菌即结核杆菌，因此，应当进行正规的抗结核治疗、D是正确答案，其他抗生素治疗均无效，浸润型肺结核尚未药物治疗，不选择手术切除，单纯对症治疗也是错误的。

第9题：

女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。査体未发现阳性体征。
若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是

A.先锋霉素IV号
B.手术切除病变
C.对症处理
D.雷米封+乙胺丁醇+利福平
E.青霉素+丁胺卡那霉素

答案：D
解析：
[考点]肺结核的诊治 [分析]患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；22题，正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。

第10题：

男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：37.5°C，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。
该患者下列最需做的检查是

A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.血常规和血沉
D.胸部CT

答案：B
解析：

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