患者女性,20岁,胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿,送胸 水常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞600X 106/L,腺苷脱氨酶100U/L,最可能的诊断是

题目
患者女性,20岁,胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间。在B超定位下行胸穿,送胸 水常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞600X 106/L,腺苷脱氨酶100U/L,最可能的诊断是
a.癌性胸腔积液 b.结核性胸腔积液 c.化脓性胸腔积液 d.丝虫病性胸水

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第1题:

女性,38岁,右侧中等量胸腔积液,胸水检查结果:淡红色,比重1.018,白细胞总数264 x 106/L,Rivalta试验阳性,蛋白定量胸水/血清为1.0 ,LDH568U/L,葡萄糖定量3.4mmol/L,应首先考虑的诊断为
A.结核性 B.风湿性 C.肿瘤性
D.细菌性肺炎 E.肺梗塞


答案:C
解析:
参阅【20031V0142】。

第2题:

下列哪项应考虑癌性胸水


A.胸水是淡血色,红细胞>10X1010/L
B.胸水淡黄绿色,比重>1.018,白细胞〉500X106/L,pH<7.30,Rivalta试验阳性
C.胸水有臭味,比重>1.018,白细胞为10X108/L,pH<7.00,Rivalta试验阳性
D.血性胸水,红细胞>5.0X108/L,胆固醇含量增高,LDH>500IU/L

答案:D
解析:

第3题:

女性,14岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗。检查右下胸叩诊实音,呼吸音消失,语颤消失,胸透左侧中等量胸腔积液。胸水常规:草绿色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞>400,淋巴70%,最可能的诊断是

A、癌性胸水

B、化脓性胸膜炎

C、结核性渗出性胸膜炎

D、心力衰竭致胸腔积液

E、肺炎后渗出性胸膜炎


参考答案:C

第4题:

结核性胸膜炎
A.胸腔积液WBC>10×109/L伴恶臭
B.血性胸腔积液,腺苷脱氨酶(ADA)不高,胸腔积液被抽出后仍增长迅速
C.乳糜样胸腔积液,胸液被苏丹Ⅲ染成红色
D.胸腔积液LDH/血清LDH>0.6,胸液中腺苷脱氨酶(ADA)明显升高
E.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6,胸液中细胞数<100×106/L


答案:D
解析:

第5题:

漏出液
A.胸腔积液WBC>10×109/L伴恶臭
B.血性胸腔积液,腺苷脱氨酶(ADA)不高,胸腔积液被抽出后仍增长迅速
C.乳糜样胸腔积液,胸液被苏丹Ⅲ染成红色
D.胸腔积液LDH/血清LDH>0.6,胸液中腺苷脱氨酶(ADA)明显升高
E.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6,胸液中细胞数<100×106/L


答案:E
解析:

第6题:

下列关于结核性胸腔积液特点的叙述,错误的是
A.密度? 1.018 B.胸水蛋白定量 30g/l C.胸水腺苷脱氨酶? 40U/L
D.胸水细胞数?500X106/L E.胸水乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%


答案:C
解析:
①结核性胸腔积液时,因细胞免疫受刺激,T淋巴细胞活性增强,故胸水中腺苷脱氨酶(ADA) 多高于45U/L,且对诊断的敏感性较高,C错。②结核性胸腔积液属于渗出性胸水,符合渗出性胸水的临床特点:胸水密度 1.018,蛋白定量 30g/l,细胞数 500 X 106/L,胸水/血清LDH 0.6。

第7题:

脓胸


A.胸水白细胞>1X1010/L伴恶臭
B.血性胸水,腺苷脱氨酶不高,胸水抽后增长迅速
C.胸水LDH/血清LDH<0. 6,胸水细胞数<100X106/L
D.胸水LDH/血清LDH>0.6,胸水腺苷脱氨酶明显升高

答案:A
解析:

第8题:

男性,28岁。8天前受凉后发热39℃,左胸痛。查体:左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示:胸腔积液比重1.020,蛋白33g/L,李凡他试验(+),RBC6×109/L,WBC530×109/L,ADA48U/L,最可能的诊断是

A、脓胸
B、结核性胸膜炎
C、肺炎球菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、胸膜肿瘤

答案:B
解析:
结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。积液外观多为草黄色,透明或微混。比重>1.018,白细胞>500×106/L,急性期以中性粒细胞为主,逐渐转变为单核细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞30g/L,胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5,ADA>45U/L,葡萄糖多低于2.5mmol/L。

第9题:

癌性胸腔积液
A.胸腔积液WBC>10×109/L伴恶臭
B.血性胸腔积液,腺苷脱氨酶(ADA)不高,胸腔积液被抽出后仍增长迅速
C.乳糜样胸腔积液,胸液被苏丹Ⅲ染成红色
D.胸腔积液LDH/血清LDH>0.6,胸液中腺苷脱氨酶(ADA)明显升高
E.胸腔积液LDH/血清LDH<0.6,胸液中细胞数<100×106/L


答案:B
解析:

第10题:

男性,50岁,左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查:比重1.020,蛋白30g/L,Rivalta试验阳性,白细胞0.8×10/L,多核0.72,单核0.28,红细胞1.1×10/L。最可能的诊断是

A.病毒性肺炎合并胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.肺癌合并胸腔积液
E.淋巴瘤合并胸腔积液

答案:D
解析:

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