男患儿,8岁,发热,胸痛,气短1周余。查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右肺呼吸音减弱。实验室检查:白细胞:20×109/L

题目
单选题
男患儿,8岁,发热,胸痛,气短1周余。查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右肺呼吸音减弱。实验室检查:白细胞:20×109/L,中性粒细胞90%,胸透示:右胸腔积液。 首选诊断方法()
A

胸穿

B

胸部CT

C

纤维支气管镜

D

MRI

E

胸腔镜检查

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第1题:

患者,男,46岁。吸烟20余年,发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,自诉胸闷、气促。查体:右侧胸廓饱满,右下肺语音震颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱。诊断最可能的是

A、肺炎链球菌肺炎

B、支原体肺炎

C、结核性胸膜炎

D、浸润性肺结核

E、支气管肺癌


参考答案:C

第2题:

患者男,48岁,发热,咳嗽,胸痛,呼吸急促,可疑急性脓胸,最有确诊意义的是

A.肋间饱满

B.呼吸音减弱

C.胸穿抽出脓液

D.胸片示大片阴影

E.肺部叩诊呈浊音


正确答案:C
脓胸的确诊,必须做胸腔穿刺抽得脓液。

第3题:

某男,29岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰10天。查体:右肺呼吸运动减弱,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音,白细胞计数17×109/L,x线示右中下肺大片均匀浸润阴影。首先应考虑是

A.肺炎热陷心包证

B.肺炎痰热壅盛证

C.肺炎阴竭阳脱证

D.肺炎风热犯肺证

E.肺炎余热未尽证


正确答案:B

第4题:

男性,8岁,发热,胸痛,气短一周余,查体:右胸部 饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査: 白细胞20x10g/L,中性粒细胞分数90%,胸透示: 右胸腔积液。 首选诊断方法
A.胸穿
B.胸部CT
C.纤维支气管镜
D. MRI


答案:A
解析:
致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成 胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸。肺部感染病灶 如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入 胸腔,可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双 球菌、链菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡 萄球菌性脓胸为多见。

第5题:

男性,8岁,发热,胸痛,气短一周余,查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检查:白细胞20×10g/L,中性粒细胞分数90%,胸透示:右胸腔积液。应首先考虑

A.胸导管损伤

B.急性脓胸

C.癌性胸膜炎

D.急性左心力衰竭

E.结核性胸膜炎


正确答案:B
1.患儿,发热,胸痛,且右胸部饱满,叩诊浊音,白细胞增多,中性粒细胞比例升高,首先考虑为急性脓胸。2.急性脓胸应首选胸腔穿刺,抽出胸水,查明致病菌,从而制定治疗方案。

第6题:

(共用题干) 男性,8岁,发热,胸痛,气短一周余,查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检釜:臼细胞20x109/L,中性粒细胞分数90%,胸透示:右胸腔积液。 应首先考虑

A.胸导管损伤

B.急性脓胸

C.癌性胸膜炎

D.急性左心力衰竭

E.结核性胸膜炎


正确答案:B
致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔,可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌、链菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌为多见。

第7题:

患者男,59岁,因“寒战、发热,咳脓痰3 d”来诊。查体:T 40 ℃。胸部X线片:右肺下叶大片致密影,右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括

A、气管移向健侧

B、右胸活动度小

C、右胸肋间隙变窄

D、右胸叩诊浊音

E、右肺呼吸音减弱


参考答案:ABDE

第8题:

男性,40岁,寒战,高热伴右下胸痛5天来诊,查体:体温39.7℃,呼吸25次/分,右下侧胸部叩诊呈浊音,呼吸运动减弱,实验室检查:WBCll×109/L,中性粒细胞0.85,则以下诊断中可能性最小的是 ( )。

A.右肺下叶肺炎

B.原发性肝癌

C.左肝顶部细菌性肝脓肿

D.右肺结核性胸膜炎

E.右肝顶部阿米巴肝脓肿


正确答案:B

第9题:

男性,8岁,发热,胸痛,气短一周余,查体:右胸部 饱满,叩诊呈浊音,右胸呼吸音减弱,实验室检査: 白细胞20x10g/L,中性粒细胞分数90%,胸透示: 右胸腔积液。应首先考虑
A.胸导管损伤
B.急性脓胸
C.癌性胸膜炎
D.急性左心力衰竭
E.结核性胸膜炎


答案:B
解析:
.

第10题:

患儿男,8岁。发热,胸痛,气短1周余。查体:右胸部饱满,叩诊呈浊音,右肺呼吸音减弱。实验室检查:白细胞:20×10/L,中性粒细胞90%,胸透示:右胸腔积液。

应首先考虑
A.胸导管损伤
B.急性脓胸
C.癌性胸膜炎
D.结核性胸膜炎
E.急性左心衰

答案:B
解析:

1.患儿发热,胸痛,气短,查体:胸部饱满,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,考虑为结核性胸腔积液或脓胸,而此患儿白细胞:20×10/L,中性粒细胞90%,若为结核,则应白细胞不增高,淋巴细胞增高,故首先考虑急性脓胸。故本题选B。
2.胸腔穿刺抽出脓液即可确诊。故本题选A。

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