女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温 38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。

题目
女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温 38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。

如果急诊手术,最合适的手术方式是:



A、脓肿引流
B、切除肿块
C、常规切除阑尾
D、右半结肠切除
E、胃大部切除
参考答案和解析
答案:A
解析:
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第1题:

女性,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。查体:体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。医生查体时,让病人仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起病人右下腹疼痛,提示其阑尾位置()

  • A、位于右上腹部
  • B、在右下腹麦氏点深面
  • C、靠近闭孔内肌
  • D、位于腰大肌前方
  • E、靠近脐部

正确答案:C

第2题:

女性,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。查体:体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。最可能的诊断是()

  • A、粪块所致肠梗阻
  • B、盲肠肿瘤
  • C、急性化脓性阑尾
  • D、阑尾周围脓肿
  • E、盲肠扭转

正确答案:D

第3题:

女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温 38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。

最可能的诊断是


A、粪块所致肠梗阻
B、盲肠肿瘤
C、急性化脓性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、盲肠扭转

答案:D
解析:

第4题:

单选题
女性,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。查体:体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。如果急诊手术,最合适的手术方式是()
A

脓肿引流

B

切除肿块

C

常规切除阑尾

D

右半结肠切除

E

一期肠吻合


正确答案: E
解析: 右下腹痛5天后,出现右下腹触痛包块,提示阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。故选暂不手术,保守治疗。阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如脓肿扩大以切开引流为主。

第5题:

女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显如果急诊手术,最合适的手术方式是()。

  • A、脓肿引流
  • B、切除肿块
  • C、常规切除阑尾
  • D、右半结肠切除
  • E、一期肠吻合

正确答案:A

第6题:

女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显此时较合适的处理是()。

  • A、急诊行阑尾切除术
  • B、急诊手术脓肿引流
  • C、肠道准备后行右半结肠切除术
  • D、X线钡灌肠
  • E、暂不手术,保守治疗

正确答案:E

第7题:

女,43岁。右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。如果急诊手术,最合适的手术方式是()。

  • A、脓肿引流
  • B、切除肿块
  • C、常规切除阑尾
  • D、右半结肠切除
  • E、一期肠吻合

正确答案:A

第8题:

女性,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。查体:体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。如果急诊手术,最合适的手术方式是()

  • A、脓肿引流
  • B、切除肿块
  • C、常规切除阑尾
  • D、右半结肠切除
  • E、一期肠吻合

正确答案:A

第9题:

女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显依据上述病症,最可能的诊断是()

  • A、粪块所致肠梗阻
  • B、盲肠肿瘤
  • C、急性化脓性阑尾炎
  • D、阑尾周围脓肿
  • E、盲肠扭转

正确答案:D

第10题:

单选题
女,43岁。右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显。如果急诊手术,最合适的手术方式是()。
A

脓肿引流

B

切除肿块

C

常规切除阑尾

D

右半结肠切除

E

一期肠吻合


正确答案: D
解析: ①急性阑尾炎病程超过3天,持续高热腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包块,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可转移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。②阑尾周围脓肿:①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落,尽量取出,闭合盲肠壁,以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹,病情平稳,不要求阑尾切除术,则首选保守治疗。③阑尾周围脓肿无局限趋势行切开引流。