女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。临床实用的诊断方法是 A. CT检查 B.尿妊娠试验 C.阴道后穹隆穿刺 D.腹腔镜检查 E.诊断性刮宫

题目

女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。
临床实用的诊断方法是
A. CT检查
B.尿妊娠试验
C.阴道后穹隆穿刺
D.腹腔镜检查
E.诊断性刮宫

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第1题：

25岁女性．已婚，停经50天，阴道少许出血3天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压10．5／6．7kPa(80／50mmHg)，脉搏120次／分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，稍软，右附件增厚，有压痛。为明确诊断，应首选哪项辅助检查

A、尿HCG

B、诊断性刮宫

C、B超检查

D、阴道后穹隆穿刺

E、腹腔镜检查

参考答案：D

第2题：

女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：BP 80／40mmHg，P 110次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(＋)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。

临床实用的诊断方法是

A．CT检查

B．尿妊娠试验

C．阴道后穹隆穿刺

D．腹腔镜检查

E．诊断性刮宫

正确答案：C

第3题：

30岁女性，停经4l天，突发右下腹撕裂样疼痛，宫颈举痛，后穹隆饱满，B超示右附件包块，盆腔积液。

临床实用诊断方法

A．CT检查

B．尿妊娠试验

C．后穹隆穿刺

D．腹腔镜检查

E．诊断性刮宫

正确答案：C

第4题：

(143～145题共用题干)

女性，30岁，停经41天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴心慌及里急后重感。查体：血压80/40mmHg，脉搏116次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科

检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫妊娠40天大小，附件区触诊不满意。行B超示右附件包块，少量盆腔积液。

143．对该患者最可能的诊断是

A．子宫破裂

B．急性阑尾炎

C．急性盆腔炎

D．输卵管妊娠破裂

E．卵巢肿瘤蒂扭转

正确答案：D
解析：患者生育期妇女、有停经史、突然下腹痛、休克前期征象、下腹移动性浊音(+)，可能的诊断为异位妊娠破裂。

第5题：

女性，30岁。停经4l天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。

临床实用的诊断方法

A．CT检查

B．尿妊娠试验

C．后穹隆穿刺

D．腹腔镜检查

E．诊断性刮宫

正确答案：C
解析：患者突然起病，腹痛、休克，移动性浊音，停经史，高度怀疑宫外孕，后穹隆穿刺如有血液，不凝则为宫外孕。

第6题：

患者女，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时，伴肛门坠胀感，BP80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是( )

A.妊娠试验

B.阴道后穹窿穿刺

C.B超检查

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

正确答案：B
解析：该患者为异位妊娠。表现：多数病人会在停经6～8周后出现不规则阴道流血;腹痛是就诊的主要症状，常为一侧下腹隐痛;腹部包块。破裂时可突发一侧下腹撕裂样疼痛，血压骤降，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。手术治疗为主。

第7题：

孕妇，杨某，27岁。停经46日，因突发右下腹疼痛2小时来诊，伴里急后重及心悸。查体：血压70/35mmHg，脉搏120次/min，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40日妊娠大小，附件区触诊不满意。

最可能的诊断是

A．自然流产

B．卵巢肿瘤蒂扭转

C．急性附件炎

D．急性阑尾炎

E．输卵管妊娠破裂

正确答案：E
下腹压痛、反跳痛明显。移动性浊音(+)及宫颈举痛，后穹隆饱满为异位妊娠的典型表现，病史中病人有突发腹痛故可能性更大。

第8题：

根据下列条件，回答 150～152 题：

女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛l小时就诊；伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmH9，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显．，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。

第 150 题临床实用的诊断方法（）。

A．CT检查

B．尿妊娠试验

C．后穹隆穿刺

D．腹腔镜检查

E．诊断性刮宫

正确答案：C

第9题：

（140～142题共用题干）

女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：官颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。

140.临床实用的诊断方法是

A．CT检查

B．尿妊娠试验

C．阴道后穹隆穿刺

D．腹腔镜检查

E．诊断性刮宫

141.最可能的诊断是

A．难免流产

B．卵巢肿瘤蒂扭转

C．急性盆腔炎

D．输卵管妊娠破裂

E．急性阑尾炎

142.最恰当的处理是

A．立即剖腹探查

B．纠正休克的同时手术

C．纠正休克后手术

D．止血药

E．抗生素

正确答案：C,D,B
CDB【解析】根据停经史及临床表现，查体所见诊断为输卵管妊娠破裂。简单实用的临床诊断方法是经阴道后穹隆穿刺术。患者有休克体征需要纠正休克，同时手术治疗。

第10题：

（14 7～148题共用题干）

女，27岁。停经42天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心悸。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。

首先考虑为

A．自然流产

B．卵巢肿瘤蒂扭转

C．急性附件炎

D．急性阑尾炎

E．输卵管妊娠破裂

正确答案：E
[解析]考核要点为输卵管妊娠破裂的诊断。根据停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时病史，并有血压60/30mmHg，脉搏120次／分等休克征象，查体下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，妇科检查有宫颈举痛，后穹隆饱满等，本例患者应诊断为输卵管妊娠破裂。

题目

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