患者胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ级,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性。脊柱无压痛。

题目
患者胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ级,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性。脊柱无压痛。

确诊本病最有价值的辅助检查是
A.脑脊液常规、生化检查
B.脊柱X线片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病毒抗体测定
参考答案和解析
答案:D
解析:
脊髓损害表现为受损平面以下各种感觉完全缺失,并伴有肢体瘫痪和大小便障碍,病理征阳性,考虑肿瘤,可做MRI检查。脊髓MRI诊断脊髓肿瘤可靠,准确。
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第1题:

患者男,60岁。渐起左胸疼痛4个月,伴左下肢无力,逐渐加重,近3个月出现右下肢无力,伴有大小便障碍。查体:双上肢肌力、肌张力正常,左下肢肌力2级,右下肢肌力3级,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是

A、急性脊髓炎

B、吉兰-巴雷综合征

C、脊髓压迫症

D、急性脊髓灰质炎

E、肌萎缩性侧索硬化


参考答案:C

第2题:

根据下列材料回答下列各 题。 男性,25岁。狂犬病疫苗注射后l天出现全身“荨麻疹”,3天后消退。7天后再注射该疫苗,次l3双下肢无力伴排尿困难。体检:视力正常,T4以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ度,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。 最可能的诊断为

A.狂犬病

B.急性脊髓炎

C.视神经脊髓炎

D.脊髓出血

E.脊髓肿瘤


正确答案:B

第3题:

男性,63岁,双手麻木5年,双下肢无力,排尿费力、便秘1年。查体:双手骨间肌轻度萎缩,肌力上肢5级,双下肢4级,双下肢肌张力高,跟膝腱反射亢进,病理征阳性。双侧颈6~8痛觉减退,双胸3以下深浅感觉明显减退,MRI示

A、禁用颈椎牵引治疗

B、可先试行非手术疗法

C、诊为脊髓型颈椎病

D、保守治疗无效应尽早手术治疗

E、可试行颈部拔伸、推扳等手法推拿治疗


参考答案:E

第4题:

男性,51岁。双下肢乏力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣钮扣。无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,躯干部及双下肢感觉减退,四肢肌力减弱,左上肢肌力m级,右上肢及双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,肱二、三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,双侧巴宾斯基征阳性。致病因素是

A.病毒感染

B.细菌感染

C.退行性改变

D.变态反应

E.高血压


正确答案:C

第5题:

根据下列条件,回答 150~151 题:

患者胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ级,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性。脊柱无压痛。

第 150 题 最可能的诊断为( )。

A.狂犬病

B.急性脊髓炎

C.视神经脊髓炎

D.脊髓出血

E.脊髓肿瘤


正确答案:E

第6题:

男性,25岁,狂犬病疫苗注射后一天出现荨麻疹,3天后消退。第7天后,再注射该疫苗,次日双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ级,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后,视力正常,胸4以下深浅感觉缺失。

最可能的诊断是

A.狂犬病

B.急性脊髓炎

C.视神经脊髓炎

D.脊髓出血

E.脊髓肿瘤


正确答案:B
急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染后,炎症常累及几个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜,并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分患者起病后,瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,可伴高热,危及患者生命安全,称为上升性脊髓炎,病因未明,可能由于某些病毒感染所致,或感染后的一种机体自身免疫反应,有的发生于疫苗接种之后。

第7题:

男性,25岁。狂犬病疫苗注射后一天出现全身“荨麻疹”,三天后消退。第七天后再注射该疫苗,次日双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力IV度,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性。脊柱无压痛

最可能的诊断为

A.狂犬病

B.急性脊髓炎

C.视神经脊髓炎

D.脊髓出血

E.脊髓肿瘤


正确答案:A

第8题:

男性,25岁。狂犬病疫苗注射后1天出现全身"荨麻疹",3天后消退。第7天后再注射该疫苗,次日双下肢无力伴排尿困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ度,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。最可能的诊断为A、狂犬病

B、急性脊髓炎

C、视神经脊髓炎

D、脊髓出血

E、脊髓肿瘤

确诊本病最有价值的辅助检查是A、脑脊液常规、生化

B、脊柱平片

C、脊柱CT

D、脊髓MRI

E、血清狂犬病毒抗体测定


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第9题:

(140~141题共用题干) 男性,25岁。狂犬病疫苗注射后1d出现荨麻疹,3d后消退。第7天后,再注射该疫苗,次日双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力4级,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后,视力正常,第4胸椎以下深浅感觉缺失. 140、最可能的诊断是

A.狂犬病

B.急性脊髓炎

C.视神经脊髓炎

D.脊髓出血

E.脊髓肿瘤


正确答案:B

第10题:

男性,25岁。狂犬病疫苗注射后1天出现全身"荨麻疹",3天后消退。第7天后再注射该疫苗,次日双下肢无力伴排尿困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ度,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。

确诊本病最有价值的辅助检查是
A.脑脊液常规、生化
B.脊柱平片
C.脊柱CT
D.脊髓MRI
E.血清狂犬病毒抗体测定

答案:A
解析:

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