患者,男性,56岁,双下肢乏力1年,以右侧为主,近3个月出现步态

题目

患者,男性,56岁,双下肢乏力1年,以右侧为主,近3个月出现步态不稳,右手不能扣纽扣,否认外伤史。查体:体温正常,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,双下肢及躯干部感觉减退,四肢肌力减弱,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢及双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,肱二头肌、肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,双侧巴氏征阳性。该患者下一步治疗方案为()

  • A、激素治疗
  • B、推拿按摩
  • C、颈枕吊带牵引
  • D、颈托围领制动
  • E、手术治疗
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第1题:

男,70岁,既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力,于步行中出现,稍事休息后能继续行走。最可能的诊断是A、脑梗死

B、动脉硬化闭塞症

C、腰椎间盘突出

D、类风湿关节炎

E、震颤麻痹

可能出现的步态是A、慌张步态

B、共济失调步态

C、跨阈步态

D、蹒跚步态

E、间歇性跛行


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E

第2题:

患者,男性,67岁,脑梗死一个月,右侧偏瘫,为进一步治疗入住康复科,患者既往高血压病史3年,冠心病1年,糖尿病2年。查体不能言语,交流障碍,失语症检查结果为感觉性失语,喝水呛咳,右侧肢体有能动功能障碍,肌张力增高。若这个患者将来行走,最可能出现的步态是()。

  • A、蹒跚步态
  • B、划圈步态
  • C、痉挛步态
  • D、交叉步态
  • E、醉酒步态

正确答案:A

第3题:

患者男,45岁。渐起左手指活动不灵8个月,逐渐出现左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。查体:剪刀步态,双上肢肌力3级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力4级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

A、肌萎缩性侧索硬化

B、多发性脑梗死

C、颈髓横贯性损伤

D、重症肌无力

E、慢性吉兰-巴雷综合征


参考答案:A

第4题:

患者,男性,56岁,双下肢乏力1年,以右侧为主,近3个月出现步态不稳,右手不能扣纽扣,否认外伤史。查体:体温正常,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,双下肢及躯干部感觉减退,四肢肌力减弱,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢及双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,肱二头肌、肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,双侧巴氏征阳性。该患者诊断考虑为()

  • A、颈椎病
  • B、颈椎结核
  • C、颈椎肿瘤
  • D、颈神经根炎
  • E、脑卒中

正确答案:A

第5题:

患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。目前患者应采取的初步治疗措施是()

  • A、绝对卧床休息
  • B、无须绝对卧床休息
  • C、注意营养摄入
  • D、输血
  • E、服用抗结核药物

正确答案:A,C,E

第6题:

患者男性,27岁,2年前曾因双眼视力减退,震颤,双下肢麻木,大小便潴留就诊,经激素治疗好转,近半个月又出现步态不稳,共济失调。为明确诊断,应首先检查的项目是

A.肌电图

B.脑血流图

C.诱发电位

D.磁共振成像

E.脑电图


正确答案:D

第7题:

患者男,35岁,腰痛、乏力半年,加重近1个月,近2周出现排尿淋漓。查体:稍消瘦,腰部叩痛,上段腰椎轻度后凸畸形,腰2~3棘突叩痛明显,双下肢腱反射正常,双下肢Babinski征阴性。体格检查中应侧重的项目是()

  • A、腹部扪诊
  • B、Honer征
  • C、意识状态
  • D、双下肢肌力
  • E、鞍区皮肤感觉

正确答案:A,E

第8题:

张某,男,45岁。渐起左手指活动不灵8个月,逐渐出现左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。体查:剪刀步态,双上肢肌力3级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力4级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

A、肌萎缩性侧索硬化

B、颈髓横贯性损伤

C、多发性脑梗死

D、慢性吉兰-巴雷综合征

E、重症肌无力


参考答案:A

第9题:

患者,男性,56岁,双下肢乏力1年,以右侧为主,近3个月出现步态不稳,右手不能扣纽扣,否认外伤史。查体:体温正常,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,双下肢及躯干部感觉减退,四肢肌力减弱,左上肢肌力Ⅲ级,右上肢及双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,肱二头肌、肱三头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,双侧巴氏征阳性。下列哪项检查最能协助诊断()

  • A、颈椎X线片
  • B、颈椎X线断层撮片
  • C、颈椎MRI
  • D、全身骨显像
  • E、肌电图

正确答案:C

第10题:

72岁女患者,1年前右手开始颤动,半年后右下肢及左手相继出现颤动,近2个月来右手不能写字,紧张时尤其明显,睡眠后消失。近半月来行走困难,经常摔倒。查体:表情缺乏,双上肢及右下肢不自主运动,肌张力呈齿轮样增高。如令患者行走可能出现下列哪种步态()

  • A、感觉性共济失调步态
  • B、剪刀样步态
  • C、醉酒步态
  • D、慌张步态
  • E、小脑性共济失调步态

正确答案:D

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