男性,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9×109/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

题目
男性,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9×109/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、特发性血小板减少性紫癜(急性型)
E、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
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第1题:

患者,男,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白1109/L,白细胞9×10g/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


正确答案:D

第2题:

男性,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白1109/L,白细胞9×109/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


正确答案:D
考点:特发性血小板减少性紫癜的诊断。

第3题:

患者,女,34岁.皮肤反复出血半年.检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多.应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜


正确答案:C

122.[解析]根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断为特发性血小板减少性紫癜.由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别.因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细胞增多,可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病例中白细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进.

第4题:

患者,男,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L.白细胞9×109/L,血小板10×l09/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


正确答案:D
急性白血病就诊时多有重度贫血和发热,该患者血红细胞和白细胞计数均正常,排除A、B选项;患者血小板10×l09/L,过敏性紫癜血小板计数正常甚至增高,排除C;由题干知该患者起病急、症状明显,故选D.

第5题:

患者,男,14岁.2周前患急性咽炎.1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑.实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9×109/L,血小板l0×l09/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片.应首先考虑的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


正确答案:D

第6题:

某人牙龈及全身皮肤出血,就医。化验:血红蛋白10g/L,红细胞4.5×1012/L,白细胞3.0×109/L,血小板20×109/L。骨髓检查:增生不良,应考虑( )。

A.急性再障

B.慢性再障

C.急性白血病

D.特发性血小板减少性紫癜

E.脾功能亢进


正确答案:A
解析:再生障碍性贫血的临床表现与实验室检查

第7题:

男性,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9×109/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


正确答案:D
解析:特发性血小板减少性紫癜的诊断。

第8题:

患儿,男,15岁。1周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110 g/L,白细胞9×109/L。血小板10×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是

A.急性白血病

B.过敏性紫癜

C.再生障碍性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


正确答案:D
急性型发病年龄较小,多在2~38岁,男、女发病数无差异,病前1~3周或同时伴病毒感染,以往无出血病史。起病急,以自发性皮肤和(或)黏膜出血为突出表现。

第9题:

患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎。 1d前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9×109/L,血小板10×109/L,骨髓增生活跃,应首先考虑诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


正确答案:D
[答案] D。
[考点] 特发性血小板减少性紫癜的诊断。

第10题:

患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎,1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L。白细胞9×109/L.血小板10×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


正确答案:D
急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1~2周有上呼吸道感染史,特别是病毒感染史。起病急骤,部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现淤点、淤斑,可有血疱及血肿形成。皮肤淤点一般先出现于四肢,尤以下肢为多,分布不均。鼻出血,牙龈出血,口腔黏膜及舌出血常见,损伤及注射部位可渗血不止或形成大片淤斑。

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