男,50岁,饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射,伴恶心、呕吐,无腹泻。查体:T37℃,中上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-)

题目
男,50岁,饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射,伴恶心、呕吐,无腹泻。查体:T37℃,中上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-)

最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.急性胃炎
E.急性肠梗阻
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第1题:

男,50岁,饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射,伴恶心、呕吐,无腹泻。查体:T37℃,中上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-)最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡

D、急性胃炎

E、急性肠梗阻

为明确诊断,最重要的检查是A、血尿淀粉酶

B、血清电解质

C、胃镜

D、立位腹部X线平片

E、腹部B超

目前最重要的治疗是A、手术治疗

B、应用质子泵抑制剂

C、应用广谱抗生素

D、对症治疗

E、禁食治疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第2题:

患者,男,55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时,向腰背部放射,伴恶心、反复呕吐。查体:中上及左上腹腹肌紧张,明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常,腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、肠梗阻

C、消化性溃疡穿孔

D、胆石病

E、急性胰腺炎


参考答案:E

第3题:

腹膜刺激征是指

A、压痛、反跳痛、肌紧张

B、肠鸣音亢进、压痛、反跳痛

C、肠鸣音消失、腹痛、腹泻

D、板状腹、压痛、腹泻

E、反射性呕吐、恶心、腹泻


参考答案:A

第4题:

患者,男,55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时,向腰背部放射,伴恶心、反复呕吐。查体:中上及左上腹腹肌紧张,明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常,腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎
B.肠梗阻
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石病
E.急性胰腺炎

答案:E
解析:
患者典型急性胰腺炎的症状,病后3小时,时间较短,尿淀粉酶12~24小时才升高。

第5题:

131~134 题共用题干

男性,35岁,饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊,疼痛向腰背部放射。既往无胃病史,查体:T38℃,巩胰无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。

第 131 题 最可能的诊断是( )。


正确答案:D

第6题:

男,40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后上腹痛不减轻,无血尿。入院查体:体温37.5℃,脉搏92次/分,血压120/80mmHg,痛苦病容,心肺检查未见明显异常,腹平软,上腹部偏左有压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹水征阴性,肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、消化性溃疡

D、肠梗阻

E、肾结石

对明确诊断最有意义的检查是A、血淀粉酶

B、血常规

C、尿常规和淀粉酶

D、腹部B超

E、腹部X线平片


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第7题:

患者男性,64岁,高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐。查体:血压180/100mmHg,巩膜无黄染,剑突下轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查

A.X线腹部平片

B.肝胆超声

C.血淀粉酶

D.心电图

E.血心肌酶


正确答案:D

第8题:

男性患者,60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛,伴恶心、呕吐。查体:上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、急性肠梗阻

E、急性心肌梗死


参考答案:E

第9题:

男,55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时,向腰背部放射,伴恶心、反复呕吐,查体:中上及左上腹部肌紧张,明显压痛、反跳痛。尿淀粉酶正常,腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.胆石病

C.肠梗阻

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胰腺炎


正确答案:E

第10题:

男,50岁,饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射,伴恶心、呕吐,无腹泻。查体:T37℃,中上腹部压痛(+),无肌紧张及反跳痛,Murphy征(-)

目前最重要的治疗是
A.手术治疗
B.应用质子泵抑制剂
C.应用广谱抗生素
D.对症治疗
E.禁食治疗

答案:E
解析:

1.饮酒后出持续性上腹痛8小时。向腰背部放射,考虑是胰腺疾病。急性水肿型胰腺炎常压痛明显,无肌紧张。
2.淀粉酶是实验室检查最重要的指标。
3.禁食,胃肠减压。

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