男性,38岁。因腹部外伤急症入院,检查:脉搏120/min,血压60/40mmHg,中心静脉压0.3kPa,此时正确的处理是

题目
男性,38岁。因腹部外伤急症入院,检查:脉搏120/min,血压60/40mmHg,中心静脉压0.3kPa,此时正确的处理是

A.充分补液
B.适当补液
C.给强心药
D.舒张血管
E.纠正酸碱失调
参考答案和解析
答案:A
解析:
患者的临床表现和体征符合休克,且脉搏/收缩压=2,达到严重休克,故需立即补充血容量,纠正休克。待病情稳定后,及时针对病因治疗。故本题选A。
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第1题:

男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120/min,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量

A.100~300ml

B.400~600ml

C.800~1600ml

D.1800~2000ml

E.>2000ml


正确答案:C

第2题:

男性,38岁,因呕血急症人院。查体:脉搏120次/分,血压90/60mmHg,烦躁,面色苍白。拟行手术治疗,手术前最主要的治疗措施是


正确答案:B

第3题:

患者男性,76岁。既往有冠心病、COPD病史。因主诉呼吸困难10小时入院。入院查血压80/40mmHg,尿少。以下哪项提示最可能是心源性休克

A、血压80/40mmHg、呼吸困难

B、血压80/40mmHg、中心静脉压为10mmHg

C、血压80/40mmHg、中心静脉压为30mmHg

D、血压80/40mmHg、中心静脉压为5mmHg

E、尿少、呼吸困难


参考答案:C

第4题:

患者男,44岁。高空作业,不慎跌落地面4小时入院。神志清,明显口渴,尿量少,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,左第5、6、7肋骨骨折,结肠破裂。

目前不宜立即进行的检查是
A.中心静脉压测定
B.腹腔穿刺
C.血气分析
D.胰胆管造影
E.胸腹部X线片

答案:D
解析:

1.中度休克患者神志尚可,收缩压为70~90mmHg,脉压小,脉搏100~120次/分,失血量在800~1600ml之间。故选B。
2.该男性目前处于休克状态,不宜立即进行的是胰胆管造影,故选D。
3.轻度休克神志清楚,收缩压正常或稍升高,失血量估计在800ml以下;中度休克神志尚可,收缩压为70~90mmHg.脉压小,失血量在800~1600ml之间;重度休克神志模糊甚至昏迷,收缩压在70mmHg以下或测不到,失血量在1600ml以上。故选C。
4.①通常血量减少15%以下的,无需输血,除非患者原有贫血、严重的心脏或呼吸系统疾病.无代偿能力;②失血量在15%~30%的,需输晶体液或胶体液;③失血量在30%~40%的,应输晶体液或胶体液,快速扩容,可输注红细胞全血;④失血量在40%以上的,应输注晶体液和胶体液,快速扩容,需输注红细胞,必要时输注其他成分液。故选C。
5.脾切除、结肠修补术后第3日,高热、呼吸困难,左下胸叩诊为浊音,说明炎症累及膈肌及胸腔,应行胸、腹部X线平片检查,以明确是否存在胸腔积液。故选C。
6.妊娠、急腹症、胃肠道出血、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患禁忌灌肠,故本题答案为C。

第5题:

男,30岁,自7m高。处坠下,腹痛,半小时后送来急诊室就医。体格检查:面色苍白,脉搏120次/min、弱,血压60/40mmHg。为明确有无内脏损伤,首先应进行哪项检查()

A.胸、腹部X线摄片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.诊断性腹腔穿刺

E.血常规


本题答案:D

第6题:

某病人,男性,腹部外伤后出血,快速补液后中心静脉压16cmH2O,血压85/60mmHg,此时适宜采取的措施是( )

A.调快输液速度

B.减慢输液速度

C.停止输液

D.减慢输液速度同时给强心药

E.调快输液速度同时给利尿剂


正确答案:D

第7题:

患者男性,40岁,上腹被车撞伤2小时,面色苍白,烦躁,脉搏细弱,130/min,血压 60/40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义

A.立位腹平片

B.血常规

C.腹腔穿刺

D.腹部B超

E.以上都不是


正确答案:C

第8题:

患者男,38岁。腹部外伤急症入院,检查:P120次/分,BP60/40mmHg,中心静脉压0.3kPa,此时正确的处理是

A、充分补液

B、适当补液

C、给强心药

D、舒张血管

E、纠正酸碱失调


参考答案:B

第9题:

男性,33岁,3天前因左季肋部外伤,当时局部疼痛,经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛,心率108/min,血压60/40mmHg,全腹压痛。最有价值的检查是

A.检查血常规

B.腹部B超

C.腹部CT

D.立位腹平片

E.腹腔穿刺


正确答案:E

第10题:

男性,45岁,因感染性休克急诊入院,血压75/40mmHg,心率:140/min,此时治疗的关键是

A.应用多巴胺
B.补充血容量
C.应用抗生素
D.应用强心药物
E.应用减慢心率的药物

答案:B
解析:
感染性休克主要见于严重的细菌感染和败血症,病死率为30%-80%;治疗原则:纠正低血容量,待病情稳定后,立即针对病因治疗。故首选B。A、C、D、E对治疗都有帮助,但需在纠正低血容量后再进行。综上,本题选B。

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