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男性,56岁。因上消化道出血住院,血压5.3／0kPa(40g／mmHg),心率140次／分,血红蛋白35g／L,经输液治疗后,血压恢复至13.3／9.3kPa(100／70mmHg),心率100次／分,但病人三天来少尿,查血钾6.4mmol／L,BUN 28.5mmol／L(80mg／dl)。以下处理原则哪项正确

题目
男性,56岁。因上消化道出血住院,血压5.3／0kPa(40g／mmHg),心率140次／分,血红蛋白35g／L,经输液治疗后,血压恢复至13.3／9.3kPa(100／70mmHg),心率100次／分,但病人三天来少尿,查血钾6.4mmol／L,BUN 28.5mmol／L(80mg／dl)。以下处理原则哪项正确

A、加大输液量

B、紧急腹膜透析

C、继续输血

D、口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻

E、西地兰0．4mg静脉缓慢推注

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相似问题和答案

第1题：

70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml，血压110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐.549μnol/L，血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是( )

A.透析治疗
B.补液试验
C.钙剂静脉缓慢注射
D.小剂量多巴胺静滴

答案：A
解析：
本例符合急性肾损伤诊断，并有高钾血症，且有透析指征(透析治疗指征：明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重利尿药治疗无效者)，最有效的治疗措施是透析治疗。

第2题：

男，45岁。65kg，因慢性肠梗阻入院。病人主诉头晕、乏力、视物模糊。心率119次／分，血压12.8/9.3kPa(95/70mmHg)，尿量370ml/天，血清钠129mmol/L，血钾3.7mmol/L，估计此病人缺钠

A.22.5g
B.25.5g
C.28g
D.30.5g
E.32.5g

答案：E
解析：
病人为中度低渗性脱水，丢失盐为每千克体重0.5g，病人体重65kg，0.5g×65=32.5g。

第3题：

男，45岁。65kg，因慢性肠梗阻入院。病人主诉头晕、乏力、视物模糊。心率119次/分，血压12.8/9.3kPa(95/70mmHg)，尿量370ml/天，血清钠129mmol/L，血钾3.7mmol/L，估计此病人缺钠

A:22.5g
B:25.5g
C:28g
D:30.5g
E:32.5g

答案：E
解析：
病人为中度低渗性脱水，丢失盐为每千克体重0.5g，病人体重65kg,0.5g*65=32.5g。

第4题：

70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24h尿量300ml，血压1 1 0／70mmHg，心率l 20次／分，血尿素氮38mmol／I，，血肌酐549 μmol／L，血钾6．7 mmol／L。最有效的治疗措施是：

A. 透析治疗
B. 补液试验
C. 钙剂静脉缓慢注射
D. 小剂量多巴胺静滴
E. 5％碳酸氢钠100～200ml静滴

答案：A
解析：

第5题：

男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促，全身水肿，血压180／95mmHg，心率120次／分，听诊闻及双下肺布满细小水泡音，查血钾6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐670μmol／L，目前最有效的治疗手段是（ ）。


正确答案：C

第6题：

女性,20岁。因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院。血压18.7／13.3kPa(140／100mmHg),血红蛋白120g／L,血浆白蛋白40g／L,尿蛋白(＋＋),白细胞3~5个／HP,红细胞10~15个／HP,颗粒管型0~2个／HP,血BUN 8.875mmol／L,(25mg／dl),血Cr176.8mmol／L(2mg／dl)。最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、急性肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾炎并肾性高血压

E、急进性肾炎


参考答案：B

第7题：

以下哪项不是上消化道出血患者紧急输血的指征()。

A、病人改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快

B、心率在80-100次/min

C、收缩压低90mmHg(或较基础压下降30%)

D、血红蛋白低于70g/L或红细胞压积低于25%


答案B

第8题：

男,28岁,近3年来夜尿增多,浮肿,常头晕头痛,3天前昏迷,尿少,血压24/13.3kPa(180/100mmHg),心率130次/分,律齐,心前区可闻及心包摩擦音,二肺底细湿啰音,肝肋下刚及,脾未及。尿比重1.010,尿蛋白1g/L,红细胞3~4/Hp,血红蛋白40g/L,血小板60╳109/L,以下哪项诊断最可能?

A 肝昏迷

B 高血压脑病

C 慢性肾炎尿毒症

D 糖尿病酮症昏迷

E 再障合并颅内出血


答案：C

第9题：

男，45岁。65kg，因慢性肠梗阻入院。病人主诉头晕、乏力、视物模糊。心率119次／分，血压12.8/9.3kPa(95/70mmHg)，尿量370ml/天，血清钠129mmol/L，血钾3.7mmol/L，估计此病人缺钠

A、22.5g

B、25.5g

C、28g

D、30.5g

E、32.5g


参考答案：E

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