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男35岁3小时前从10米高空坠落左侧肢体着地,查体:神志尚清楚, 左上臂有明显划伤, 课件搏动性初学,做胸部腹部触痛明显,现场救治措施不恰当的是()

题目
男35岁3小时前从10米高空坠落左侧肢体着地,查体:神志尚清楚, 左上臂有明显划伤, 课件搏动性初学,做胸部腹部触痛明显,现场救治措施不恰当的是()

A立即拨打急救电话

B立即开通静脉通道输液

C立即将患者抱离受伤现场

D立即左上臂加压包扎止血

E乡村伤情验证，明确大致受伤情况

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第1题：


患者男，28岁。从高空坠落后受伤。查体：神志清楚，口唇发绀，血压13.3/8.5kPa(100/65mmHg)，左侧前胸壁软化，随呼吸运动而内陷和外鼓，局部可触及肋骨摩擦音。

在现场应首先采取的急救措施是
A.吸氧
B.胸腔穿刺
C.人工辅助呼吸
D.应用呼吸兴奋剂
E.厚敷料加压包扎患处胸壁

答案：E
解析：

第2题：

患者，女性，36岁。从4米高桥坠落。查体；神志清楚，口唇发绀，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)，左侧前胸壁软化，随呼吸运动内陷或外鼓，局部可触及肋骨摩擦音。

现场急救，首选的救治措施是
A.吸氧
B.胸腔闭式引流
C.镇静、止痛
D.立即输液
E.厚辅料加压包扎患处胸壁

答案：E
解析：

第3题：


男，29岁。左胸部及腹部被机器切割伤，胸部伤口深达胸腔，致呼吸困难，腹部伤口处有部分肠管脱出。

现场处理胸部伤口的正确做法是
A.缝合胸部伤口
B.做胸腔穿刺抽气
C.用清洁布料填塞伤口、密封包扎
D.做胸腔闭式引流
E.伤口不处理，呼叫"120"转院

答案：C
解析：

第4题：

患者，女性，36岁。从4m高桥坠落。查体：神志清楚，口唇发绀，血压90／70mmHg，左侧前胸壁软化，随呼吸运动内陷或外鼓，局部可触及肋骨摩擦音。现场急救，首选的救治措施是

A.吸氧

B.胸腔闭式引流

C.立即输液

D.镇静、止痛

E.厚敷料加压包扎患处胸壁


正确答案：E
略

第5题：

男,56岁。咳嗽、胸闷、憋气,持续不缓解。查体:左侧呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减低,胸部X线显示左肺萎陷,压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是()

A肺不张

B胸腔积液

C肺炎

D肺气肿

E气胸


参考答案：E 
“鼓音”提示气胸，症状和其他体征均符合气胸。

第6题：

患者男，68岁，晨起时出现左半身肢体瘫痪，口角歪斜。查体：神志清楚，左侧偏瘫，该患者最可能的诊断是

A．脑出血

B．脑梗死

C．脑挫伤

D．癫痫

E．帕金森病


正确答案：B
脑梗死常在睡眠或安静休息时，由于血压过低、血流减慢，血黏度增加等因素促使血栓形成而发病，晨起时发现半身肢体瘫痪。

第7题：

患者男,51岁。因“突发右侧肢体麻木1小时”入院,查体:患者神志清楚,右侧肢体轻偏瘫,右侧Babinski征(＋),腱反射亢进,左侧肢体未见明显异常。入院头颅CT报告:左侧 基底节缺血性梗死。对该患者的康复治疗措施是()

A.增强右侧肢体肌力和肌肉耐力

B.诱发主动运动

C.抑制异常反射活动，重建正常运动模式

D.以卧床为主

E.进行大强度运动以增加其肌肉力量


参考答案：C

第8题：

男,46岁。高空坠落后臀部着地,即刻面色苍白,脉细弱,血压70／50mmHg,左腰腹膨隆,触痛明显,导出150ml淡黄色透明尿液,快速输血800ml无好转,诊断哪种损伤较确切

A、脾破裂

B、肠破裂

C、肾重度损伤

D、肾中度损伤

E、肾蒂损伤


参考答案：E

第9题：

病历摘要女性，37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤，伤后左胸剧烈疼痛，局部红肿，触痛明显，不敢大口喘气。无腹痛，未排大小便。既往史：身体健康。查体：T 36.6℃，P 115次／分，R 26次／分，BP 100/70mmHg。神志清楚，查体合作，左前胸壁可见瘀斑、局部肿胀，压痛(+)，骨擦感(±)，胸部挤压试验(+)。左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。心率115次／分，律齐，未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。


参考答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：1．左侧肋骨骨折2．左侧胸壁软组织挫伤诊断依据：1．病史：外伤史，伤后左胸剧烈疼痛。2．查体：发现左胸壁软组织损伤，左肺呼吸动度减低，左肺呼吸音减弱。压痛(+)，可疑骨擦感，胸部挤压试验(+)。鉴别诊断1．外伤性血胸、气胸2．外伤性心包损伤进一步检查1．血常规。2．胸部X线片。3．心电图。4．必要时超声心动图及胸部CT。治疗原则1．镇痛。2．适当胸廓固定。3．防治并发症。

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