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患者,女性,31岁,发热,腹痛,诊断为急性阑尾炎,诊断该病的重要依据是A.早期为上腹痛B.转移性右下腹

题目

患者，女性，31岁，发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎，诊断该病的重要依据是

A．早期为上腹痛

B．转移性右下腹痛

C．右下腹压痛

D．右下腹包块

E．Mc Burney点显著固定的压痛，反跳痛

参考答案和解析
正确答案：E
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第1题：

妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中，错误的是

A、转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据

B、妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显，但无腹痛

C、嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能

D、只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立

E、B超检查具有较高的诊断价值


参考答案：D

第2题：

患者，女性，22岁。因转移性右下腹痛被诊断为“阑尾炎”2年，采取保守治疗。本次患者因腹痛剧烈，4小时后自觉腹痛反而消失或缓解，之后腹痛突然加重，范围扩大最可能的情况是

A．单纯性阑尾炎

B．化脓性阑尾炎

C．急性胆囊炎

D．阑尾穿孔

E．急性胃肠炎


正确答案：D

第3题：

转移性右下腹痛，恶心，右下腹压痛，诊断为

A.急性胰腺炎

B.溃疡穿孔

C.急性阑尾炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻


参考答案：C

第4题：

女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了

A.门静脉炎
B.胆囊炎
C.胆管炎
D.脓毒血症
E.肝炎

答案：A
解析：
阑尾炎是腹部外科急症中最多见疾病，其主要并发症为脓肿、内外瘘、门 静脉炎，尤以门静脉炎最为凶险，常为急性阑尾炎病人死亡的主要原因。门静脉炎多为阑尾 脓栓脱落随血液进入门静脉而致。临床表现为寒战、高热、肝细胞炎性肿胀，出现肝细胞性 黄疸、肝功能破坏、转氨酶增高，TB呈双相反应，这有助与胆道梗阻所致黄疸鉴别。

第5题：

男性，21岁。因转移性右下腹痛伴发热来诊。该患者最可能的诊断为

A．急性胰腺炎

B．急性胃炎

C．急性胆囊炎

D．急性阑尾炎

E．结核性腹膜炎


正确答案：D

第6题：

男性患者，21岁。以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为

A、急性胰腺炎

B、急性胃炎

C、急性胆囊炎

D、急性阑尾炎

E、结核性腹膜炎


参考答案：D

第7题：

诊断急性阑尾炎最重要的依据是

A．尿频

B．右下腹肿块

C．转移性右下腹痛

D．腹胀

E．腹泻


正确答案：C
解析：急性阑尾炎可因阑尾的解剖位置及疾病的不同阶段而出现不同的临床表现。如盆腔位或后腹膜位阑尾可出现B、D、E的表现，形成阑尾脓肿则可有A项表现，但最重要的诊断依据是转移性右下腹痛。

第8题：

患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是

A、早期为上腹痛

B、Mc Burney点显著固定的压痛，反跳痛

C、右下腹压痛

D、右下腹包块

E、转移性右下腹痛


参考答案：B

第9题：

男性，四岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。
入院后腹痛加重，伴有寒战高热，体温40℃,巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压 痛、反跳痛，最可能的诊断是
A.急性阑尾炎阑尾穿孔B.阑尾炎合并胃穿孔 C.阑尾炎合并败血症 D.阑尾炎合并厂1脉炎


答案：D
解析：
①对急性阑尾炎病人查体时，让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医 师向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛者,为闭孔内肌试验阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。②急性阑尾 炎时,菌栓脱落可经阑尾静脉—回结肠静脉—肠系膜静脉—门静脉—肝，从而引起门静脉炎、肝脓肿。 本例突然寒战髙热，体温达40?，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，说明合并门静脉炎。急性阑尾炎阑尾穿孔 只表现为“右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛”，不会出现巩膜轻度黄染,剑突下压痛。③阑尾炎手 术后，病人体温增高，下腹坠痛,里急后重，说明有直肠剌激症状，最可能是并发盆腔脓肿，因此首选的检 査方法是直肠指检。

第10题：

患者女性，35岁。右下腹痛，有腹膜刺激征象，发热，体温39.5℃，入院确诊为穿孔性阑尾炎。

急性阑尾炎临床症状出现的顺序一般是
A.恶心→低烧→右下腹痛
B.先上腹痛→恶心或呕吐→右下腹痛
C.先呕吐→随即发热，腹痛
D.先低烧→几小时后有右下腹痛，呕吐
E.没有明确顺序

答案：B
解析：
阑尾炎是临床常见的疾病，一般可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，最普遍的治疗方法是手术切除。

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