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患者,男性,60岁,直肠癌根治术后拟行FOLFOX方案辅助化疗,具体为:奥沙利铂150mgd1＋亚叶酸钙0.8gd1＋5－氟尿嘧啶0.75gd1,4g输液泵维持46小时d1。正确的滴注顺序应当是()。

题目
患者,男性,60岁,直肠癌根治术后拟行FOLFOX方案辅助化疗,具体为:奥沙利铂150mgd1＋亚叶酸钙0.8gd1＋5－氟尿嘧啶0.75gd1,4g输液泵维持46小时d1。正确的滴注顺序应当是()。

A、氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂

B、奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶

C、奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙

D、亚叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂

E、亚叶酸钙、奥沙利铂、氟尿嘧啶

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相似问题和答案

第1题：

患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理检查结果为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常。化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。

下列关于奥沙利铂的说法中错误的是

A.其神经系统毒性与剂量大小无关
B.应给予预防性或治疗性的止吐用药
C.直肠癌的首选药之一
D.与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌
E.与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用

答案：A
解析：
(1)奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一，它的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，减低神经毒性可口服维生素B1、B6和烟酰胺等。如在停止使用奥沙利铂后，神经系统症状有所改善，可考虑继续奥沙利铂治疗。因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。用药时需注意给予预防性或治疗性止吐药。奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。(2)氟尿嘧啶属于胸腺核苷合成酶抑制剂，是抗代谢抗肿瘤药，通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用。应当先给予甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶。典型不良反应分为急性毒性和迟发毒性，急性毒性包括恶心、呕吐、腹泻，迟发毒性包括口腔及胃肠溃疡、骨髓功能抑制、脱发、潮红、小脑失调。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。

第2题：

患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理检查结果为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常。化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。

下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是

A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂
B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻
C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药
D.与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用
E.应当先给甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶

答案：A
解析：
(1)奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一，它的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，减低神经毒性可口服维生素B1、B6和烟酰胺等。如在停止使用奥沙利铂后，神经系统症状有所改善，可考虑继续奥沙利铂治疗。因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。用药时需注意给予预防性或治疗性止吐药。奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。(2)氟尿嘧啶属于胸腺核苷合成酶抑制剂，是抗代谢抗肿瘤药，通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用。应当先给予甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶。典型不良反应分为急性毒性和迟发毒性，急性毒性包括恶心、呕吐、腹泻，迟发毒性包括口腔及胃肠溃疡、骨髓功能抑制、脱发、潮红、小脑失调。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。

第3题：

患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理检查结果为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常。化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。

下列关于奥沙利铂所致神经毒性的处理中错误的是

A.每一次治疗前都要进行神经系统检查，以后定期复查
B.如神经系统症状持续7天以上且较严重，应降低奥沙利铂的剂量
C.如无功能损害的感觉异常一直持续一周以上，应降低奥沙利铂的剂量
D.减低神经毒性可口服维生素B1、维生素B6和烟酰胺
E.如因神经系统毒性停止使用奥沙利铂，便永久性的不可再用

答案：E
解析：
(1)奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一，它的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，减低神经毒性可口服维生素B1、B6和烟酰胺等。如在停止使用奥沙利铂后，神经系统症状有所改善，可考虑继续奥沙利铂治疗。因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。用药时需注意给予预防性或治疗性止吐药。奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。(2)氟尿嘧啶属于胸腺核苷合成酶抑制剂，是抗代谢抗肿瘤药，通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用。应当先给予甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶。典型不良反应分为急性毒性和迟发毒性，急性毒性包括恶心、呕吐、腹泻，迟发毒性包括口腔及胃肠溃疡、骨髓功能抑制、脱发、潮红、小脑失调。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。

第4题：

患者，男，46岁。胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝、肾功能正常，化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。
下列关于氟尿嘧啶的说法，错误的是

A．可出现恶心．呕吐．腹泻等不良反应
B．用药期间不宜同用阿司匹林类药
C．与甲氨蝶呤合用，应先给予甲氨蝶呤，4～6小时后再给予氟尿嘧啶
D．治疗前和疗程中定期检查周围血象
E．属于嘌呤核苷合成酶抑制剂

答案：E
解析：
（1）氟尿嘧啶属于胸腺核苷合成酶抑制剂。氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用。甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用会产生拮抗作用，但如在应用甲氨蝶呤4～6h后再使用氟尿嘧啶，则可产生协同作用。因此，甲氨蝶呤预先治疗有助于氟尿嘧啶的活化，从而增进其抗肿瘤作用。
（2）氟尿嘧啶用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。

第5题：

患者，男，46岁。胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝、肾功能正常，化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。
下列关于奥沙利铂的说法，错误的是

A．在葡萄糖溶液中稳定
B．其神经毒性与剂量大小无关
C．遇冷可加重其神经毒性
D．与氯化钠存在配伍禁忌
E．与氟尿嘧啶联合应用具有协同作用

答案：B
解析：
（1）奥沙利铂的神经毒性（包括感觉周围神经病）是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。
（2）因与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。
（3）在动物和人体内研究中显示，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。
（4）由于遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性，甚至可因咽喉痉挛而致严重后果，在临床使用奥沙利铂期间及其后一段时间内应避免受凉，如禁食冷饮冷水（果汁）、接触凉物及避风等。
（5）卡铂和奥沙利铂在葡萄糖溶液中稳定，使用中应采用5%葡萄糖注射液溶解输注；顺铂在0.9%氯化钠注射液中更为稳定。

第6题：

患者男性，53岁，行左半结肠癌根治术，术后病检示pT3N0M0。草酸铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX-4方案）化学治疗，其中OXA与氟尿嘧啶（5-FU）联合，可导致增加的不良反应是

A、肾毒性

B、外周神经毒性

C、中性粒细胞减少和血小板减少

D、注射部位局部疼痛和炎症

E、脱水


参考答案：C

第7题：

据报道，使用伊立替康＋氟尿嘧啶（FOLFIRI方案）一线治疗失败者再用奥沙利铂＋氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX方案）方案化学治疗有效率可达21%，而FOLFOX治疗失败者再用FOLFIRI方案化学治疗有效率只有7%。因此，FOLFOX方案与伊立替康＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙（IFL方案）和FOLFIRI方案并列为大肠癌的标准一线化学治疗方案。上述2种化学治疗方案中，共有的化学治疗药物是A、奥沙利铂

B、氟尿嘧啶

C、吉西他滨

D、伊立替康

E、亚叶酸钙

F、丝裂霉素

FOLFOX每3周方案的剂量和用法为A、奥沙利铂130mg/m，加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注2小时，第1日

B、亚叶酸钙200mg/m，加入0.9%氯化钠溶液250ml中，静脉滴注2小时，第1～5日

C、氟尿嘧啶300mg/m，加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注，第1～5日

D、奥沙利铂130mg/m，加入0.9%氯化钠溶液500ml中，静脉滴注2小时，第1日

E、伊立替康125mg/m，加入0.9%氯化钠溶液250ml中，静脉滴注30～90分钟，第1日

F、亚叶酸钙200mg/m，加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注2小时，第1～5日

FOLFOX方案的不良反应不包括A、骨髓抑制

B、周围神经毒性

C、手足综合征

D、胆碱能综合征

E、消化道反应

F、静脉炎


参考答案：问题 1 答案：BE


问题 2 答案：ABC


问题 3 答案：D

第8题：

患者,男性,48岁,直肠癌根治术后以FOLFOX方案辅助化疗,同时给予异甘草酸镁注射液和谷胱甘肽保肝治疗。经过共7周期治疗后,患者面部、手足肤色明显变暗,指(趾)端可见指甲略有改变。可能是下列哪种药物的剂量蓄积性毒性表现()。

A、奥沙利铂

B、亚叶酸钙

C、氟尿嘧啶

D、异甘草酸镁

E、谷胱甘肽


答案：C

第9题：

结肠癌的辅助化疗方案为

A、5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙（5-FU/LV方案）

B、奥沙利铂＋5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLX方案）

C、复方替加氟＋甲酰四氢叶酸钙（UFT＋CF方案）

D、卡培他滨＋奥沙利铂（XELOX方案）

E、草酸铂＋5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX-4方案）


参考答案：ABCDE

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