女性,25岁。因行扁桃体摘除术,手术后出血不止,经缝合压迫及输新鲜血液后方止血。化验:血小板205×10

题目

女性,25岁。因行扁桃体摘除术,手术后出血不止,经缝合压迫及输新鲜血液后方止血。化验:血小板205×109/L,出血时间6分钟,APTT72秒(正常对照40秒),血小板黏附功能降低,血小板对瑞斯托霉索聚集反应降低。Ⅷ:C36%,ⅧR:Ag2%

A.血友病甲

B.血友病乙

C.血友病丙

D.血管性血友病

E.弥散性血管内凝血 下列出血性疾病的诊断是:

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第1题:

女性,20岁,拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT200×10/L ,APTT80s(对照35s),PT15s(对照13s),血小板黏附功能降低。

本病最有可能的诊断是
A.血小板无力症
B.ITP
C.血友病A
D.血管性血友病
E.因子ⅩⅢ缺乏症

答案:D
解析:
2.患者血小板正常,APTT延长,PT正常,考虑为血友病或血管性血友病。患者血小板黏附功能降低,首次考虑血管性血友病。

第2题:

女性,20岁,拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT200×10/L ,APTT80s(对照35s),PT15s(对照13s),血小板黏附功能降低。

为明确诊断,需进行下列检查,但除外
A.血清FDP测定
B.FVⅢ:C测定
C.vWF:Ag测定
D.血小板聚集试验
E.出血时间测定

答案:A
解析:
2.患者血小板正常,APTT延长,PT正常,考虑为血友病或血管性血友病。患者血小板黏附功能降低,首次考虑血管性血友病。

第3题:

患者,女性,28岁,患急性淋巴性白血病一年余,此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后,病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑,月经不止。Hb 70g/L,WBC 1.8×10/L,PLT 8×10/L,骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天,出血不见好转,血小板不升。

预防血小板输注无效的方法不正确的是(  )。
A.严格掌握输血小板适应证
B.反复小剂量输注血小板
C.去白细胞血小板输注
D.紫外线照射血小板输注
E.配合型血小板输注

答案:B
解析:
1.血小板输注无效发生率约为30%~70%,主要见于反复输血和血小板的恶性血液病病人。在免疫性因素引起的血小板输注无效的患者中,HLA抗体是最常见约占80%,故应选A。

2.已产生免疫性血小板输注无效最好的治疗方法是输注HLA配型相合和血小板交叉配血相合的血小板,故应选择D。

3.应选择B,因反复小剂量输注一不能有效达到治疗效果,还可刺激患者产生同种免疫。

第4题:

女性,20岁,拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT200×109/L,APTT80s(对照35s),PT15s (对照13s),血小板黏附功能降低。为明确诊断,需进行下列检查,但除外

A.血清FDP测定

B.FVⅢ:C测定

C.vWF:Ag测定

D.血小板聚集试验

E.出血时间测定

本病最有可能的诊断是A、血小板无力症

B、ITP

C、血友病A

D、血管性血友病

E、因子ⅩⅢ缺乏症

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A


问题 2 答案解析:D

第5题:

(83~84题共用题干)

女性,20岁,拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT200×109/L,APTT 80s(对照35s),PTl5s(对照l3s),血小板黏附功能降低。

83.为明确诊断,需进行下列检查,但除外

A.血清FDP测定

B.FVIll:C测定

C.vWF:A9测定

D.血小板聚集试验

E.出血时间测定


正确答案:A

第6题:

女性,20岁,拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT200×10/L,APTT80s(对照35s),PT15s (对照13s),血小板黏附功能降低。为明确诊断,需进行下列检查,但除外A、血清FDP测定

B、FVⅢ:C测定

C、vWF:Ag测定

D、血小板聚集试验

E、出血时间测定

本病最有可能的诊断是A、血小板无力症

B、ITP

C、血友病A

D、血管性血友病

E、因子ⅩⅢ缺乏症


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第7题:

女性,17岁。因行扁桃体摘除术,手术后出血不止。化验:血小板102×109/L,出血时间6分钟,血小板黏附功能降低,对瑞斯托霉素无聚集反应,APTT58秒(正常对照40秒),Ⅷ:C活性30%,ⅧR:Ag及VWF活性降低明显

A.血管性血友病

B.弥散性血管内凝血

C.过敏性紫癜

D.慢粒急粒变

E.慢粒急淋变 以下病例均有出血表现,最可能的诊断是:


正确答案:A

第8题:

(11~12题共用题干)

女性,20岁,拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT200×109/L,APTT 80s(对照35s),PTl5s(对照13s),血小板黏附功能降低。

为明确诊断,需进行下列检查,但除外

A.血清FDP测定

B.FVⅢ:C测定

C.vWF:A9测定

D.血小板聚集试验

E.出血时间测定


正确答案:A

第9题:

(共用题干) 女性,20岁,拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT200×109/L,APTT 80s(对照35s),PTl5s(对照13s),血小板黏附功能降低。 为明确诊断,需进行下列检查,但除外A.血清FDP测定

B.FVⅢ:C测定

C.vWF:A9测定

D.血小板聚集试验

E.出血时间测定

(共用题干) 女性,20岁,拔牙后出血不止,经压迫及输新鲜血液后方止住。实验室检查:PLT200×109/L,APTT 80s(对照35s),PTl5s(对照13s),血小板黏附功能降低。 为明确诊断,需进行下列检查,但除外A.血清FDP测定

B.FVⅢ:C测定

C.vWF:A9测定

D.血小板聚集试验

E.出血时间测定

本病最有可能的诊断是A.血小板无力症

B.ITP

C.血友病A

D.血管性血友病

E.因子XⅢ缺乏症

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A


问题 2 答案解析:A


问题 3 答案解析:D
患者血小板正常,APTT延长,PT正常,考虑为血友病或血管性血友病。患者血小板黏附功能降低,首次考虑血管性血友病。