患者,男性,48岁。手术后第二天,护士通过评估认为目前存在以下问题,应首先处理的是A、尿潴留B、体温

题目

患者,男性,48岁。手术后第二天,护士通过评估认为目前存在以下问题,应首先处理的是

A、尿潴留

B、体温过高

C、气体交换受损

D、生活自理能力缺乏

E、营养失调:低于机体需要量

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第1题:

患者张某,女性,意识不清,评估确认患者目前存在以下护理问题,你认为应该首先解决的问题是

A.皮肤完整性受损

B.营养失调,低于机体需要量

C.清理呼吸道无效

D.便秘

E.语言沟通障碍


正确答案:C
解析:在护理计划中,威胁病人生命,需要立即行动去解决的问题,属于首优问题。虽不直接威胁病人的生命,但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题,属于中优问题。与此次发病关系不大,不属于此次发病的反应的问题,属于次优问题。综合分析病人的5个问题,直接威胁其生命的就是"清理呼吸道无效",一旦处理不及时或不当,会直接导致病人死亡。

第2题:

患者,男性,35岁。因严重脑外伤住院,评估患者后,确认患者存在以下健康问题,你认为应优先解决的是

A.皮肤完整性受损

B.有窒息的危险

C.语言沟通障碍

D.营养缺乏

E.便秘


正确答案:B

第3题:

患者,男,45岁。手术后第二天,护士通过评估认为目前存在以下问题,属于首优问题的是

A.尿潴留

B.体温39.0℃

C.气体交换受损

D.生活自理能力缺乏

E.营养失调:低于机体需要量


正确答案:C

第4题:

患者,男性,76岁。以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题,属于首优问题的是

A、清理呼吸道无效

B、营养不良

C、知识缺乏

D、恐惧

E、疼痛


参考答案:A

第5题:

患者男性,48岁。手术后第二天,护士通过评估认为目前存在以下问题,属于首优问题的是

A.尿潴留

B.体温39.0℃

C.气体交换受损

D.生活自理能力缺乏

E.营养失调:低于机体需要量


正确答案:C

第6题:

患者,男性,27岁,因“颅脑外伤”收入院,护士对处于昏迷状态的患者进行入院护理评估后,认为患者存在以下健康问题,其中应优先解决的是( )

A.大便失禁

B.沟通障碍

C.活动无耐力

D.皮肤完整性受损

E.清理呼吸到无


答案:E

第7题:

患者,男性,75岁。以“COPD”收住院,护士在收集资料时认为目前存在以下问题,属于首优问题的是

A.知识缺乏

B.疼痛

C.恐惧

D.清理呼吸道无效

E.营养不良


正确答案:D
首优问题指直接威胁护理对象生命,需要立即采取行动的问题。选项D符合题意。

第8题:

患者男,58岁。冠心病史6年,因心绞痛急诊入院。患者情绪紧张,主诉乏力,食散不振。护士评估患者存在的健康问题,需要首先解决的是( )

患者男,58岁。冠心病史6年,因心绞痛急诊入院。患者情绪紧张,主诉乏力,食散不振。医嘱:药物治疗,绝对卧床休息。护士评估患者存在的健康问题,需要首先解决的是( )。

A.焦虑

B.生活自理缺陷

C.疲乏

D.疼痛

E.便秘

 


答案 D

知识点:护理程序

答题解析:

按照护理程序的要求,护士评估患者存在的健康问题时:

(1)先解决直接危及生命的问题;

(2)先解决低层次需要,再解决高层次需要;

(3)在不违反原则的前提下,先解决病人认为最重要的问题;

(4)先解决现存的问题,但不忽视潜在的、有危险性的问题。该患者目前需要首先解决的是疼痛问题,所以选项D正确。

 

第9题:

患者王某,男性,目前存在以下护理问题,你认为应该首先解决的问题是( )

A.便秘

B.语言沟通障碍

C.清理呼吸道无效

D.皮肤完整性受损

E.营养失调;低于机体需要量


正确答案:C

第10题:

患者男,56岁。因颅脑损伤急诊入院,护士评估患者后,确认患者存在以下健康问题,护士应首先解决的是

A、皮肤完整性受损

B、有窒息的危险

C、语言沟通障碍

D、营养缺乏

E、便秘


参考答案:B

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