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患者女性。26岁,心悸,气短,下肢水肿三年,查体:心界向两侧扩大。心尖部有舒张期的隆瞻样杂音,胸骨左

题目

患者女性。26岁，心悸，气短，下肢水肿三年，查体：心界向两侧扩大。心尖部有舒张期的隆瞻样杂音，胸骨左缘第3肋间有叹气样舒张期杂音，侍至心尖，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，主动脉瓣区第二心音减弱，血压18．6／7．98kPa，应诊断为

A．二尖瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

E．主动脉瓣关闭不全并狭窄

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第1题：

患者男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

A.向左下扩大，心腰凹陷
B.向左扩大，心腰饱满
C.向右侧扩大
D.向两侧扩大
E.正常

答案：A
解析：
从本题病例体征胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性可知患者所患疾病是主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全为左心室增大，心界叩诊为心界向左下增大，心腰加深呈凹陷，心界呈靴形。故本题答案为A。

第2题：

女性患者26岁。活动后心悸气短3年。咳嗽，咳痰带血。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，心腰凸出，肺动脉2音亢进。胸片：梨形心。UCG:二尖瓣呈城墙样改变，该患者心浊音界改变应是

A.胸骨左缘2、3肋间扩大
B.心界向左下扩大
C.心界向两侧扩大
D.心界向左水平扩大
E.心界不大

答案：A
解析：

第3题：

男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导， 周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为
A.向左下扩大，心腰凹陷 B.向左扩大，心腰饱满
C.向右侧扩大 D.向两侧扩大


答案：A
解析：
“胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，周围血管征阳性"可诊断为主动脉瓣关闭不全。 主闭可导致左心室增大，叩诊心界向左下扩大，心腰凹陷加深，心界呈靴形。

第4题：

男性，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

A:向左下扩大，心腰凹陷
B:向左扩大，心腰饱满
C:向右侧扩大
D:向两侧扩大
E:正常

答案：A
解析：
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷（靴形心）。

第5题：

患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是

A、正常
B、向左扩大，心腰饱满
C、向两侧扩大
D、向左下扩大，心腰凹陷
E、向右侧扩大

答案：D
解析：
根据病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全，常出现左心室增大的表现。

第6题：

男性，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为

A．向左下扩大，心腰凹陷

B．向左扩大，心腰饱满

C．向右侧扩大

D．向两侧扩大

E．正常


正确答案：A
根据该患者的病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全，常出现左心室增大的表现。

第7题：

男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为

A.向左下扩大，心腰凹陷

B.向左扩大，心腰饱满

C.向右侧扩大

D.向两侧扩大

E.正常


正确答案：A
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷。

第8题：

男性，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

A．向左下扩大，心腰凹陷

B．向左扩大，心腰饱满

C．向右侧扩大

D．向两侧扩大

E．正常


正确答案：A
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷(靴形心)。

第9题：

患者男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为

A、向左下扩大，心腰凹陷

B、向左扩大，心腰饱满

C、向右侧扩大

D、向两侧扩大

E、正常


参考答案：A

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