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男性,18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 (消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为 （ ）。

题目

男性,18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 (消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为 （ ）。

参考答案和解析
正确答案：B
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第1题：

男性，40岁，因关节痛于昨晚服吲哚美辛（消炎痛）3片，今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约300ml呕血最可能的原因是（）。

A胆道出血

B胃溃疡并出血

C急性胃黏膜损害

D十二指肠球部溃疡并出血

E胃癌并出血


C
略

第2题：

女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。

诊断消化性溃疡首选的检查是
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.上腹部增强CT
D.上腹部超声
E.幽门螺杆菌检查

答案：A
解析：
1.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律。根据患者疼痛的节律性考虑胃溃疡，因患者近期有服用NSAID药物史，查体：BP75/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分，可诊断为胃溃疡合并出血。
3.幽门管位于胃远端，与十二指肠交界，长约2cm，胃酸分泌一般较多。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。
4.消化性溃疡最常见的并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。

第3题：

男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体300ml，为进一步明确诊断，首选的检查措施为

A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊内镜检查
C.急诊剖腹探查
D.吞线试验
E.出血停止1周后再作有关检查

答案：B
解析：
上消化道出血为消化性溃疡最常见的并发症，其发生率约为15％～25％。而穿孔发生率约为5％～10％，幽门梗阻发生率约为2％～4％。复合溃疡为胃和十二指肠同时发生溃疡，不属消化性溃疡的并发症。

第4题：

男性，l8岁，因关节疼痛服用吲哚美辛 (消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为

A.急诊胃肠钡餐检查

B.急诊内镜检查

C.急诊剖腹探查

D.吞线试验

E.出血停止1周后再作有关检查


正确答案：B

第5题：

男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为

A、急诊胃肠钡餐检查

B、急诊内镜检查

C、急诊剖腹探查

D、吞线试验

E、出血停止1周后再作有关检查


参考答案：B

第6题：

男性,18岁,因关节疼痛服用吲哚美辛3天,出现上腹不适,呕吐咖啡色液体3次,为进一步明确诊断,首选的检查措施是

A、急诊内镜检查

B、急诊剖腹探查

C、急诊胃肠钡餐检查

D、吞线检查

E、出血停止1周后再做有关检查


参考答案：A

第7题：

老年女性,长年服用吲哚美辛(消炎痛),昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml,伴上腹痛,为明确诊断下列哪项最有价值

A、急诊胃镜

B、X线钡透

C、H2－阻滞剂试验治疗

D、饮水超声

E、胃液分析


参考答案：A

第8题：

患者，女性，60岁，因多关节肿痛，自行服用吲哚美辛（消炎痛）25mg每天3次，服用2天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用吲哚美辛无关

A、上消化道出血

B、头痛、烦躁

C、肾功能减退

D、咽痛

E、耳鸣


参考答案：D

第9题：

男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛(消炎痛)3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口,为进一步明确诊断，首选肋检查措施为

A．诊骨肠钡餐检查

B．急诊内镜检查

C．急诊剖腹探查

D．吞线试验

E．出血停止一周后再作有关检查


正确答案：B

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