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1岁男儿,低热,睡眠不安7天,时有呕吐,咳嗽,家中无结核病人体检:烦躁不安,前囟隆起,心肺无异常,肝

题目

1岁男儿，低热，睡眠不安7天，时有呕吐，咳嗽，家中无结核病人体检：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观清亮，WBC250×106/L，N0.3，L0.7，潘氏试验 (+)，糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/ L，PPD皮试(+)，最正确的治疗是

A.青霉素+氯霉素

B.青霉素+gi更昔洛韦

C.INH+RFP+PZA+SM

D.青霉素+INH+RFP

E.青霉素+甘露醇

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第1题：

9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，WBC250×10／L，N0．3，L0．7，潘氏试验(+)，糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD(+)。最可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎
B.中毒性脑病
C.真菌性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎

答案：D
解析：

第2题：


患儿男，8个月。1天前突然发热，咳嗽，随后呕吐3次，大便稀，每天10余次，呈黄色水样，黏液少，无腥臭味。体检：体温39℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺检查无异常。大便有少量脂肪球。

估计其脱水程度为
A.无脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.重度脱水伴休克

答案：C
解析：

第3题：

10个月男婴，低热，睡眠不安7天，时有呕吐咳嗽，家中无结核患者。查体：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液：外观清亮，WBC250×10／L，N30％，L70％，潘氏试验(+)，氯化物94.6mmol／L，糖1.45mmol／L。OT试验（-）。最可能的诊断是( )

A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎

答案：D
解析：

第4题：

患儿男，1岁，低热，睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观毛玻璃样，WBC25×10/L，N 0.3，L 0.7，糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD试验（＋）。针对该患儿，最正确的用药是

A.青霉素＋氯霉素＋泼尼松
B.青霉素＋甘露醇＋泼尼松
C.青霉素＋更昔洛韦＋泼尼松
D.INH＋RFP＋PZA＋SM＋泼尼松
E.青霉素＋INH＋RFP＋泼尼松

答案：D
解析：
该患儿最可能的医疗诊断是结核性脑膜炎。强化治疗阶段是用INH＋RFP＋PZA＋SM，疗程3～4个月。肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连和脑积水的发生，常用泼尼松。

【该题针对“专业知识-结核性脑膜炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

第5题：

患儿男，1岁，低热，睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观毛玻璃样，WBC25×10/L，N0.3，L0.7，糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD试验(+)。针对该患儿，最正确的用药是

A.青霉素+氯霉素+泼尼松
B.青霉素+甘露醇+泼尼松
C.青霉素+更昔洛韦+泼尼松
D.INH+RFP+PZA+SM+泼尼松
E.青霉素+INH+RFP+泼尼松

答案：D
解析：
该患儿最可能的医疗诊断是结核性脑膜炎。强化治疗阶段是用INH+RFP+PZA+SM，疗程3～4个月。肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连和脑积水的发生，常用泼尼松。

第6题：

9个月小儿,低热、睡眠不安7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核患者。体查:烦躁不安,前囟稍隆起,颈有抵抗感,心肺无异常,肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮,WBC250×106／L,N0.3,L0.7,潘氏试验(＋),糖1.63mmol／L,氯化物95.8mmol／L,PPD(＋)。最可能的诊断是

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、真菌性脑膜炎

E、中毒性脑病


参考答案：C

第7题：

女孩，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0×109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是

A．结核性腹膜炎

B．急性胃肠炎

C．原发性腹膜炎

D．梅克尔憩室炎

E．急性阑尾炎


正确答案：C

第8题：

男孩，1岁，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。体查：烦躁不安，前囟隆起，心肺无异常，肝脾轻度肿大，脑脊液外观毛玻璃样，WBC25×106／L，N0．3，L0．7，潘氏试验(+)，糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD皮试(+)。

最可能的医疗诊断是A．中毒性脑病

B．结核性脑膜炎

C．化脓性脑膜炎

D．真菌性脑膜炎

E．病毒性脑膜炎

患儿饮食应给予A．高热量、低蛋白、高维生素易消化饮食

B．低热量、高蛋白、低维生素易消化饮食

C．高热量、低蛋白、低维生素易消化饮食

D．高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

E．低热量、低蛋白、低维生素易消化饮食

链霉素常见毒副反应为A．易引起球后视神经炎

B．易引起第8对脑神经损害

C．白细胞、血小板下降

D．易引起精神兴奋状态

E．易引起肝损害

该患儿脑脊液的特点是A．蛋白质含量降低

B．蛋白质含量正常

C．糖和氯化物含量降低

D．糖和氯化物含量增高

E．糖和氯化物含量正常

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B
结核性脑膜炎多见于婴幼儿。辅助检查中，脑脊液压力高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞总数(50～500)×106／L，糖和氯化物同时降低，蛋白量增高。

问题 2 答案解析：D


问题 3 答案解析：B
链霉素的毒副反应有第8对脑神经损害、肾损害、周围神经炎、过敏反应。

问题 4 答案解析：C

第9题：

患儿，9个月。烦躁不安，易激惹，偶尔呕吐，大便稀，2～3次/日，查体：嗜睡，前囟稍紧张，颈抵抗可疑，心肺腹无异常，布氏征(+)，巴氏征(+)。最有鉴别诊断意义的检查是( )

A、大便常规

B、白细胞总数+分类

C、脑脊液检查

D、结核菌素试验

E、X线胸片


参考答案：C

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