男,30岁,外伤性血胸已2周,出现发热、胸痛等症状,经多次胸穿抽液后,症状无明显改善,胸液浑浊,在全身应用抗生素的同时应行

题目
男,30岁,外伤性血胸已2周,出现发热、胸痛等症状,经多次胸穿抽液后,症状无明显改善,胸液浑浊,在全身应用抗生素的同时应行

A、加强营养增强抵抗力

B、在X线上定位穿刺

C、胸腔内注入抗生素

D、行胸腔闭式引流术

E、尽早开胸手术

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第1题:

男性,20岁,因肺炎合并右侧脓胸,多次胸膜腔穿刺,抽出脓液较为稠厚,发热等感染中毒症状难控制。应采取的治疗方法是

A、继续胸穿抽脓,注入敏感抗生素

B、早日剖胸手术

C、更换胸穿部位抽脓

D、胸腔闭式引流术,全身用敏感抗生素

E、继续胸穿抽脓,全身用敏感抗生素


参考答案:D

第2题:

患者,男,20岁,肺炎就诊,经一般抗生素治疗后仍高热不退,出现胸痛,并突然出现呼吸急促,咳大量脓臭痰,约150ml,查体:左胸语颤减弱,X线胸片示左胸下大片致密暗影,可见气液平,胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是

A.闭式引流 医学教育|网整理

B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素

C.反复胸穿抽脓、抽气

D.开放性胸膜腔引流

E.开胸手术,清除胸膜腔脓液


正确答案:A

第3题:

男性,36岁,外伤性血胸二周,近3日来出现发热胸痛等症状。体温38.5度,胸片提示右胸中等量积液。胸腔穿刺出黄色混浊样胸液。正确处理是:

A、胸内注入抗生素

B、 胸腔穿刺抽液

C、 大量应用抗菌素

D、 胸腔镜下血胸清除术

E、 胸腔开放引流


正确答案:D

第4题:

男,56岁,发热39℃,胸痛难忍,最近有呼吸困难的症状,X线检查有胸腔积液,PPD试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是

A、患者需注意休息
B、合理、正规的抗结核药物治疗
C、胸穿抽液每周可抽液2~3次
D、胸穿抽液可以快一些,这样有助于缓解症状
E、急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素

答案:D
解析:
考虑是结核性胸膜炎治疗原则(1)患者需注意休息。(2)合理、正规的抗结核药物治疗,具体治疗方案与肺结核相同(3)胸穿抽液:应积极抽液减少纤维素沉着引起的胸膜增厚、粘连而改善呼吸功能。抽液量应据积液多少、患者的耐受情况决定,每周可抽液2~3次,抽液不宜过多、过快,以免发生肺复张性肺水肿及循环衰竭。(4)胸腔内给药:对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药,胸腔内注入抗结核药物如INH等,每周1~3次。(5)糖皮质激素治疗:不作为常规用药,急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重,胸腔积液较多,可在抗结核治疗及积极抽液的同时适量应用糖皮质激素治疗,待体温正常、胸液吸收后逐渐减量,要注意激素的禁忌证及不良反应,对慢性胸膜炎患者不宜应用激素。(6)手术治疗:包裹性胸膜炎经内科治疗后,胸水长期不吸收或转为脓胸,可行手术治疗行胸膜剥脱术。

第5题:

患者,男,43岁,外伤致右胸积血,2周后出现发热、胸痛,经多次胸穿抽出混浊胸液,症状无明显改变。此时主要治疗应是

A.胸腔闭式引流
B.胸腔开放引流
C.加强营养,增强抵抗力
D.胸腔内注入抗生素
E.尽快开胸手术

答案:A
解析:
发热、胸痛,经多次胸穿抽出混浊胸液,考虑为脓胸所致。治疗应彻底排净脓液,使肺早日张开,方法:及早反复胸腔穿刺,并向胸腔内注射抗生素。及早施行胸膜腔闭式引流。

第6题:

女,12岁。因肺炎继发右侧脓胸,多次胸膜腔穿刺,脓液较为稠厚,感染中毒症状仍难控制,进一步治疗应【】

A.继续胸穿抽脓,注入敏感抗生素

B.继续胸穿抽脓,全身用敏感抗生素

C.更换胸穿位置抽脓

D.闭式胸膜腔引流术

E.早日剖胸手术


正确答案:D

第7题:

男,15岁,因肺炎合并右侧脓胸,多次胸膜腔穿刺,抽出脓液较为稠厚,发热等感染中毒症状仍难控制。应作下述哪项治疗?

A.继续胸腔抽脓,注入敏感抗生素

B.继续胸穿抽脓,全身用敏感抗生素

C.更换胸穿部位抽脓

D.闭式胸膜腔引流术

E.早日剖胸手术


正确答案:D

第8题:

患者,男,43岁,外伤致右胸积血,2周后出现发热、胸痛,经多次胸穿抽出混浊胸液,症状无明显改变。此时主要治疗应是

A、胸腔闭式引流

B、胸腔开放引流

C、加强营养,增强抵抗力

D、胸腔内注入抗生素

E、尽快开胸手术


参考答案:A

第9题:

患者,男,20岁,肺炎就诊,经一般抗生素治疗后仍高热不退,出现胸痛,并突然出现呼吸急促,咳大量脓臭痰,约150ml,查体:左胸语颤减弱,X线胸片示左胸下大片致密暗影,可见气液平,胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是

A. 开放性胸膜腔引流
B. 开胸手术,清除胸膜腔脓液
C. 闭式引流
D. 根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
E. 反复胸穿抽脓. 抽气

答案:C
解析:
脓胸合并气胸,应高度怀疑气管、食管瘘,应选择闭式引流。

第10题:

患者,女性,肺炎,经一般抗生素治疗后仍高烧不退,并突然出现呼吸困难,咳大量脓臭痰,每日约50ml,X线胸片显示右胸下部大片暗影,胸穿抽出脓液,其主要治疗方法是()。

  • A、胸腋后线第6肋间闭式引流
  • B、根据脓液细菌培养更换抗生素
  • C、反复胸穿抽脓、排气
  • D、锁骨中线第2肋间闭式引流
  • E、开胸手术,清除胸腔骨脓液

正确答案:A

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