患者女,4岁,因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差,喜蹲踞。查体:口唇和甲床青紫,HR 90次/min,律齐

题目

患者女,4岁,因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差,喜蹲踞。查体:口唇和甲床青紫,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指(趾)。最可能的诊断是A、大动脉转位

B、右心室双出口

C、法洛四联症

D、单心室合并肺动脉狭窄

E、永存动脉干

如考虑姑息手术,首选A、Fontan手术

B、Waterston分流术

C、Potts分流术

D、改良Blalock-Taussig分流术

E、经典Glenn分流术

患儿法洛四联症根治术后随访,不考虑再手术的情况是A、肺动脉瓣重度反流

B、心外管道堵塞

C、完全性房室传导阻滞

D、大的室间隔缺损残余分流

E、残余右心室流出道梗阻

参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:C

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第1题:

患者女,40岁,干部,因“突起畏寒、寒战、高热6h,呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体:T40.8℃,BP94/83mmHg;意识清楚,肢冷,口唇和甲床轻度发绀。目前患者病情处于()

  • A、无休克
  • B、休克早期冷休克
  • C、休克早期暖休克
  • D、休克发展期
  • E、休克晚期

正确答案:B

第2题:

患儿女,2岁,因“出生后即出现发绀,并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难,无蹲踞现象。查体:有杵状指(趾);HR110次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音,心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。如患者合并肺部感染,痰多,呼吸困难加重,错误的治疗方法是()

  • A、吸氧
  • B、强心利尿药物
  • C、静脉应用抗生素
  • D、择期手术
  • E、祛痰药

正确答案:B

第3题:

患儿,3岁,口唇、甲床发绀,活动后喜蹲踞,x线检查心影呈“靴型”,肺血减少。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.大动脉错位


正确答案:C
法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。主要临床表现为青紫,蹲踞症状为患者的主要特点。

第4题:

病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。此患者可能的疾病为:()

  • A、动脉导管未闭
  • B、房间隔缺损
  • C、室间隔缺损
  • D、法乐氏四联症
  • E、肺动脉狭窄

正确答案:D

第5题:

病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。此患儿的临床表现可有:()

  • A、发绀
  • B、气喘
  • C、蹲踞
  • D、出血

正确答案:A,B,C,D

第6题:

患者女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难,发绀加重,反应差。查体:T37.5℃,P106次/min,R38次/min,BP80/50mmHg。口唇发绀,HR106次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图:先天性心脏病,法洛四联症。患儿接受法洛四联症根治术,术后早期的主要并发症有()

  • A、灌注肺
  • B、低心排血量综合征
  • C、室间隔缺损残余分流
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、肺动脉瓣关闭不全
  • F、心律失常
  • G、残余肺动脉狭窄

正确答案:A,B,C,F

第7题:

患者女,6个月,因“发现心脏杂音4个月,气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难,发绀加重,反应差。查体:T37.5℃,P106次/min,R38次/min,BP80/50mmHg。口唇发绀,HR106次/min,律齐,胸骨左缘收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图:先天性心脏病,法洛四联症。考虑患儿为法洛四联症急性缺氧发作,应立即进行的处理包括()

  • A、吸氧
  • B、静脉应用吗啡
  • C、快速大量补液
  • D、输血
  • E、胸膝卧位
  • F、静脉应用普萘洛尔

正确答案:A,B,E,F

第8题:

患儿5岁。自幼口唇发绀,生长发育落后,活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍,惊厥。

该疾病最主要的表现是
A.嗜睡
B.颅内压增高
C.青紫
D.昏迷
E.惊厥

答案:C
解析:
根据患儿的表现,考虑有心血管疾病,早晨出现意识障碍与惊厥,最可能是法洛四联症脑缺氧发作,青紫是该疾病最主要的特征。

第9题:

患儿5岁。自幼口唇发绀,生长发育落后,活动后喜蹲踞。今晨突然发生意识障碍,惊厥。该疾病最主要的表现是()

  • A、嗜睡
  • B、颅内压增高
  • C、青紫
  • D、昏迷
  • E、惊厥

正确答案:C

第10题:

病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义:()

  • A、ECG
  • B、X线检查
  • C、心功能
  • D、右心导管检查
  • E、MR

正确答案:D

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