患者男性,34岁,因“左胫、腓骨粉碎性骨折,夹板外固定24小时,患肢严重肿胀”来诊。查体:持续性剧烈疼

题目

患者男性,34岁,因“左胫、腓骨粉碎性骨折,夹板外固定24小时,患肢严重肿胀”来诊。查体:持续性剧烈疼痛,皮肤有大量水泡。 应首先采取的措施是A、 立即手法复位,小夹板固定

B、 立即解除夹板外固定

C、 抬高患肢减轻痛苦

D、 改为石膏外固定或改用其他外固定方法

E、 立即手术切开,复位钢板螺钉内固定

若患肢由疼痛转为无痛,出现苍白,感觉异常,足背动脉搏动消失,最有可能的诊断是A、 骨筋膜室综合征

B、 上肢静脉血栓

C、 弥散性血管内凝血

D、 缺血性肌挛缩

E、 血栓闭塞性脉管炎

首选的处理方法是A、 改善微循环药物治疗

B、 立即行神经阻滞或给予血管扩张剂,以改善血管痉挛

C、 立即切开骨筋膜室减压

D、 立即行截肢手术

E、 对症处理后继续观察

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相似问题和答案

第1题:

119、男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为

A.腓总神经损伤

B.胫动脉损伤

C.软组织挫裂伤

D.骨筋膜室综合征


D

第2题:

患者,男性,54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现。

考虑并发最可能为

A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征

答案:E
解析:

第3题:

患者,男性,54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现。考虑并发最可能为

A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征

答案:E
解析:

第4题:

共用题干
患者,男性,37岁。右小腿被汽车压伤3天就诊。查体:右小腿严重肿胀畸形,足趾苍白,发凉,足背动脉搏动消失,被动活动足趾感剧痛。X线片示右胫腓骨严重粉碎性骨折。

这时最适当的处理是
A:急诊开放复位内固定
B:继续观察
C:立即切开深筋膜减压
D:抬高患肢,配合高压氧治疗
E:抬高患肢加跟骨牵引

答案:C
解析:
患者出现严重肿胀畸形,足趾苍白、发凉,足背动脉搏动消失,被动活动足趾感剧痛,可判断发生骨筋膜室综合征,因此应立即切开深筋膜减压。故选C。

骨筋膜室综合征发生的根本原因是骨折部位骨筋膜室内压力增加。故选D。

此类并发症常见于尺桡骨双骨折。故选D。

第5题:

男性54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀甚,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为

A.腓总神经损伤

B.胫前动脉损伤

C.胫后动脉损伤

D.胫动脉损伤

E.骨筋膜室综合征


正确答案:E

第6题:

男性,20岁。左小腿外伤19小时就诊,查体:左小腿畸形,假关节活动,骨摩擦感,胫前伤口3cm,骨端外露,X线显示:左胫骨中段粉碎性骨折,临床诊断:左胫骨中段开放性粉碎性骨折,正确的急诊治疗

A.急诊手术,钢板螺钉内固定

B.清创缝合,小夹板固定

C.伤口包扎,石膏固定

D.伤口包扎,小夹板固定

E.外固定架固定


正确答案:E

第7题:

治疗患肢严重肿胀或大量水泡的胫腓骨骨干骨折宜用( )。

A、先行跟骨牵引,再上夹板固定

B、切开复位加植骨术

C、夹板持续牵引固定

D、石膏绷带固定

E、手法整复后,选用硬纸壳固定


参考答案:A

第8题:

患者,男性,54岁,车祸,右胫腓骨中1/3粉碎骨折,复位后夹板固定,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊,检查:右足趾明显肿胀,青紫,感觉麻木,足趾活动差,毛细血管充盈尚存在,取除夹板见右小腿肿胀严重,皮温较高且皮肤有水泡出现,考虑并发最可能为

A、腓总神经损伤

B、胫前动脉损伤

C、胫后动脉损伤

D、胫动脉损伤

E、骨筋膜室综合征


参考答案:E

第9题:

男性,20岁。左小腿外伤19小时就诊。查体:左小腿畸形,假关节活动,骨摩擦感,胫前伤口3cm,骨端外露。X线显示:左胫骨中段粉碎性骨折。临床诊断:左胫骨中段开放性粉碎性骨折。正确的急诊治疗是

A、急诊手术,钢板螺钉内固定

B、清创缝合,小夹板固定

C、伤口包扎,石膏固定

D、伤口包扎,小夹板固定

E、外固定架固定


参考答案:E