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多选题患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者要求终止妊娠，可以采用的方法有（）A米非司酮配伍米索前列醇药物流产B负压吸宫术C钳刮术D依沙吖啶羊膜腔外

题目
多选题
患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者要求终止妊娠，可以采用的方法有（）
A

米非司酮配伍米索前列醇药物流产

B

负压吸宫术

C

钳刮术

D

依沙吖啶羊膜腔外注射引产

E

依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F

缩宫素静脉滴注

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第1题：

患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括（　）

A观察体温、脉搏、血压变化

B观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状

C胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术

D胎囊排出后如有活动性出血，可以观察

E胎囊排出后半小时可离院

F胎囊排出6小时无活动性出血可离院


A,B,F
略

第2题：

患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有（）

A妊娠剧吐

B除残角子宫外的生殖器畸形

C严重骨盆畸形

D嗜烟或嗜酒

E带器妊娠

F停经49天以内

G宫颈发育不全或坚韧

H青光眼


A,E
略

第3题：

患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P 72次/分， BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm 的妊娠囊。患者要求终止妊娠，可以采用的方法有A、米非司酮配伍米索前列醇药物流产

B、负压吸宫术

C、钳刮术

D、依沙吖啶羊膜腔外注射引产

E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F、缩宫素静脉滴注

患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有A、妊娠剧吐

B、除残角子宫外的生殖器畸形

C、严重骨盆畸形

D、嗜烟或嗜酒

E、带器妊娠

F、停经49天以内

G、宫颈发育不全或坚韧

H、青光眼

行药物流产前的准备还包括A、血常规

B、肝肾功能检查

C、胸部X线片

D、尿常规

E、阴道分泌物检查

F、宫腔镜

G、签署知情同意书

米非司酮抗早孕原理的机制包括A、使子宫收缩

B、干扰孕激素与受体结合抗早孕

C、干扰雌激素与受体结合抗早孕

D、抑制受精卵分裂

E、使着床不能顺利进行

F、使宫颈成熟、软化、扩张

G、提高子宫肌对前列腺素的反应

该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括A、观察体温、脉搏、血压变化

B、观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状

C、胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术

D、胎囊排出后如有活动性出血，可以观察

E、胎囊排出后半小时可离院

F、胎囊排出6小时无活动性出血可离院

患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为A、加大药量再次药物流产

B、等待孕囊自然排出

C、负压吸引术

D、给予双倍米索前列醇，增强宫缩

E、钳刮术

F、肌注甲氨蝶呤


参考答案：问题 1 答案：AB


问题 2 答案：AEH


问题 3 答案：AEG


问题 4 答案：BFG


问题 5 答案：ABF


问题 6 答案：C

第4题：

患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋漓出血3天。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。为鉴别诊断，下列需要做的检查有（）

  • A、腹部B型超声
  • B、宫腔镜
  • C、腹腔镜
  • D、血常规
  • E、血HCG检查
  • F、腹部X线检查

正确答案:A,D,E

第5题：

患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。行药物流产前的准备还包括（）

  • A、血常规
  • B、肝肾功能检查
  • C、胸部X线片
  • D、尿常规
  • E、阴道分泌物检查
  • F、宫腔镜
  • G、签署知情同意书

正确答案:A,E,G

第6题：

患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者要求终止妊娠，可以采用的方法有（）

A米非司酮配伍米索前列醇药物流产

B负压吸宫术

C钳刮术

D依沙吖啶羊膜腔外注射引产

E依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F缩宫素静脉滴注


A,B
略

第7题：

患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。米非司酮抗早孕原理的机制包括（）

  • A、使子宫收缩
  • B、干扰孕激素与受体结合抗早孕
  • C、干扰雌激素与受体结合抗早孕
  • D、抑制受精卵分裂
  • E、使着床不能顺利进行
  • F、使宫颈成熟、软化、扩张

正确答案:B,F

第8题：

患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。正确的引产方案为（　）

A米非司酮配伍米索前列醇

B依沙吖啶羊膜腔内注射

C依沙吖啶羊膜腔外注射

D雌激素配伍缩宫素

E水囊引产

F剖宫取胎术


B
略

第9题：

患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋漓出血3天。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。该患者术中可能出现的并发症有（）

  • A、漏吸
  • B、宫颈管粘连
  • C、人工流产综合征
  • D、羊水栓塞
  • E、宫腔积血
  • F、吸宫不全
  • G、宫腔粘连
  • H、子宫穿孔

正确答案:A,B,C,F,G,H

第10题：

患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为（）

  • A、加大药量再次药物流产
  • B、等待孕囊自然排出
  • C、负压吸引术
  • D、给予双倍米索前列醇，增强宫缩
  • E、钳刮术
  • F、肌注甲氨蝶呤

正确答案:C

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