多选题患者女性,30岁,月经失调8年,结婚6年,原发不孕,阴道持续出血1月余,量时多时少。查体:身高160cm,体重70kg,体毛较重,心肺检查阴性,腹软,无压痛,未触及肿物。妇科检查:已婚外阴,阴毛较重,阴道通畅,内有少量血来自子宫,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,双附件区未触及异常。B型超声检查:子宫正常大小,内膜厚10mm,双卵巢呈多囊性改变。子宫内膜不典型增生的原因包括()A长期不排卵B子宫内膜炎C多次流产D多囊卵巢综合征E卵巢分泌雌激素肿瘤F肥胖G长期口服避孕药H服用三苯氧胺

题目
多选题
患者女性,30岁,月经失调8年,结婚6年,原发不孕,阴道持续出血1月余,量时多时少。查体:身高160cm,体重70kg,体毛较重,心肺检查阴性,腹软,无压痛,未触及肿物。妇科检查:已婚外阴,阴毛较重,阴道通畅,内有少量血来自子宫,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,双附件区未触及异常。B型超声检查:子宫正常大小,内膜厚10mm,双卵巢呈多囊性改变。子宫内膜不典型增生的原因包括()
A

长期不排卵

B

子宫内膜炎

C

多次流产

D

多囊卵巢综合征

E

卵巢分泌雌激素肿瘤

F

肥胖

G

长期口服避孕药

H

服用三苯氧胺

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第1题:

患者女,29岁。月经稀发、不孕且进行性肥胖2年。妇科查体:外阴阴道正常,子宫前位,稍小于正常,附件区未触及异常。盆腔超声示双卵巢增大,呈多囊性改变。妇科内分泌检查FSH 9U/L,LH 20U/L。尿17-酮类固醇含量正常。为使此患者妊娠,行促排卵治疗,应防止

A.体重下降过快

B.卵巢过度刺激综合征

C.卵巢早衰

D.肾上腺皮质过度增生

E.甲状腺功能异常


正确答案:B
1.该患者年轻,月经稀发、不孕且进行性肥胖。盆腔超声示双卵巢增大,呈多囊性改变。妇科内分泌检查LH/FSH>2,不难诊断为多囊卵巢综合征,答案为B。2.而在促排卵治疗时,一定要严密监测卵泡,防止卵巢过度刺激综合征,答案为B。3.一般不孕症促排卵治疗前均应排除输卵管病变,该患者子宫输卵管造影后发现双侧输卵管梗阻,无自然受孕机会,因此不应再进行促排卵治疗,体外受精胚胎移植为首选,答案为C。

第2题:

29岁女性,月经周期23天,经量正常,多 次习惯性流产,至今未育。基础体温双相 型,妇科检查,子宫正常大小,双侧附件区 未触及异常,可能诊断为
A.无排卵性功血
B.黄体功能不足
C.子宫内膜不规则脱落
D.子宫内膜炎
E.多囊卵巢综合征


答案:B
解析:

第3题:

患者,女,32岁,继发痛经逐渐加重,月经周期正常,量中等。结婚2年,未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,稍大,活动不好。双附件增厚。B超见子宫稍大,肌壁有短线回声,双附件非纯囊肿。

诊断是

A.子宫腺肌病

B.子宫肌瘤,双卵巢子宫内膜异位囊肿

C.卵巢肿物

D.子宫腺肌病、双卵巢子宫内膜异位囊肿

E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿


正确答案:D
结合病史,患者继发性痛经,继发不孕,查体及辅助检查支持卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌病诊断;因患者未孕,治疗采用保守手术治疗加内分泌治疗为宜。

第4题:

患者女性,30岁,月经失调8年,结婚6年,原发不孕,阴道持续出血1月余,量时多时少。查体:身高160cm,体重70kg,体毛较重,心肺检查阴性,腹软,无压痛,未触及肿物。妇科检查:已婚外阴,阴毛较重,阴道通畅,内有少量血来自子宫,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,双附件区未触及异常。B型超声检查:子宫正常大小,内膜厚10mm,双卵巢呈多囊性改变。该病人有生育要求,可采取下列哪些治疗()

  • A、醋酸甲羟孕酮每日8~12mg,每月使用10~14天,连用3月
  • B、醋酸甲羟孕酮每日60~70mg,连用3月
  • C、醋酸甲地孕酮20~40mg,每日2次,连用3月
  • D、己酸孕酮500mg,每周1次,连用3月
  • E、克罗米芬50~100mg,月经第5~9天服用
  • F、米非司酮10mg,每日1次,连用3月
  • G、子宫切除治疗
  • H、子宫内膜切除
  • I、治疗后再次子宫内膜活检

正确答案:B,C,D,E,I

第5题:

患者女性,30岁,月经失调8年,结婚6年,原发不孕,阴道持续出血1月余,量时多时少。查体:身高160cm,体重70kg,体毛较重,心肺检查阴性,腹软,无压痛,未触及肿物。妇科检查:已婚外阴,阴毛较重,阴道通畅,内有少量血来自子宫,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,双附件区未触及异常。B型超声检查:子宫正常大小,内膜厚10mm,双卵巢呈多囊性改变。该病人有生育要求,可采取下列哪些治疗()

  • A、醋酸甲羟孕酮每日8~12mg,每月使用10~14天,连用3月
  • B、醋酸甲羟孕酮每日60~70mg,连用3月
  • C、醋酸甲地孕酮20~40mg,每日2次,连用3月
  • D、己酸孕酮500mg,每周1次,连用3月
  • E、克罗米芬50~100mg,月经第5~9天服用
  • F、米非司酮10mg,每日1次,连用3月

正确答案:B,C,D,E

第6题:

32岁,继发病经逐渐加重,月经周期正常,量中等。结婚2年,未避孕未怀孕。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,稍大,活动不好;双附件增厚。B超见子宫稍大,肌壁有短线回声,双附件囊肿,内可见密集点状回声。

此患者的正确诊断是下列哪项
A.子宫腺肌病
B.子宫肌瘤,双卵巢子宫内膜异位囊肿
C.卵巢肿物
D.双卵巢子宫内膜异位囊肿
E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿

答案:D
解析:

第7题:

患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕33+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。妇科B型超声提示子宫增大,肌间多个低回声区,子宫内膜厚0.8cm,双侧卵巢正常大小。最可能的诊断是( )

A子宫腺肌症

B子宫肌瘤

C子宫内膜息肉

D子宫畸形

E卵巢肿瘤

F子宫肉瘤


B

第8题:

患者女性,30岁,月经失调8年,结婚6年,原发不孕,阴道持续出血1月余,量时多时少。查体:身高160cm,体重70kg,体毛较重,心肺检查阴性,腹软,无压痛,未触及肿物。妇科检查:已婚外阴,阴毛较重,阴道通畅,内有少量血来自子宫,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,双附件区未触及异常。B型超声检查:子宫正常大小,内膜厚10mm,双卵巢呈多囊性改变。行诊断性刮宫刮取子宫内膜活检,可能的病理改变有哪些A、增生期子宫内膜

B、分泌期子宫内膜

C、单纯型增生子宫内膜

D、复杂型增生子宫内膜

E、不典型增生子宫内膜

F、老年性子宫内膜

G、子宫内膜癌

H、子宫内膜结核

子宫内膜不典型增生的原因包括A、长期不排卵

B、子宫内膜炎

C、多次流产

D、多囊卵巢综合征

E、卵巢分泌雌激素肿瘤

F、肥胖

G、长期口服避孕药

H、服用三苯氧胺

该病人有生育要求,可采取下列哪些治疗A、醋酸甲羟孕酮每日8~12mg,每月使用10~14天,连用3个月

B、醋酸甲羟孕酮每日60~70mg,连用3个月

C、醋酸甲地孕酮20~40mg,每日2次,连用3个月

D、己酸孕酮500mg,每周1次,连用3个月

E、克罗米芬50~100mg,月经第5~9天服用

F、米非司酮10mg,每日1次,连用3个月

G、子宫切除治疗

H、子宫内膜切除

I、治疗后再次子宫内膜活检


参考答案:问题 1 答案:ACDEFG


问题 2 答案:ADEFH


问题 3 答案:BCDEI

第9题:

女,32岁。继发痛经逐渐加重,月经周期正常,量中等。结婚2年,未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,稍大,活动不好。双附件增厚。B超见子宫稍大,肌壁有短线回声,双附件非纯囊肿,与周围组织粘连。诊断是()

  • A、子宫腺肌病
  • B、子宫肌瘤,双卵巢子宫内膜异位囊肿
  • C、卵巢肿物
  • D、子宫腺肌病、双卵巢子宫内膜异位囊肿
  • E、子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿

正确答案:D

第10题:

患者女性,51岁,月经紊乱1年,阴道不规则出血3月。平素月经规律,G3P1,糖尿病史10年,高血压2年。查体:心率76次/分,血压150/100mmHg,身高162cm,体重75kg。腹软,无压痛,未触及肿物。妇科检查:经产外阴,阴道畅,内有少量血迹,宫颈光滑,子宫水平位,增大如孕40天大小,质中,活动,无压痛,双附件区未触及异常。 该病人考虑哪些疾病可能性较大()

  • A、宫颈癌
  • B、子宫内膜癌
  • C、功能失调性子宫出血
  • D、子宫黏膜下肌瘤
  • E、子宫内膜异位症
  • F、输卵管癌
  • G、卵巢癌
  • H、子宫肉瘤
  • I、盆腔炎

正确答案:B,C,D,H

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