单选题患者,女,26岁。腹痛、腹泻2周,抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹,双手指甲周红斑,指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常规示:尿蛋白(+++);大便常规示:黏液样便,脓球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量积液,肝脾正常。如果查血抗ANA抗体(+)核仁型,滴度1:1000;梅毒血清学试验RPR(+),滴度1:4;血HIV抗体(-);该病可能的诊断为()。A

题目
单选题
患者,女,26岁。腹痛、腹泻2周,抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹,双手指甲周红斑,指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常规示:尿蛋白(+++);大便常规示:黏液样便,脓球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量积液,肝脾正常。如果查血抗ANA抗体(+)核仁型,滴度1:1000;梅毒血清学试验RPR(+),滴度1:4;血HIV抗体(-);该病可能的诊断为()。
A

梅毒

B

艾滋病窗口期

C

SLE

D

溃疡性结肠炎

E

肾病综合征

F

风湿热

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第1题:

患者,女,26岁。腹痛、腹泻2周,抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹,双手指甲周红斑,指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常规示:尿蛋白(+++);大便常规示:黏液样便,脓球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量积液,肝脾正常。确诊该病,下面哪项辅助检查最具意义()。

  • A、胃肠钡餐或纤维胃镜
  • B、血HIV抗体检测
  • C、血ANA抗体全套及滴度
  • D、大便培养及药敏
  • E、肥达反应
  • F、ESR

正确答案:C

第2题:

患者,女,26岁。腹痛、腹泻2周,抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹,双手指甲周红斑,指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常规示:尿蛋白(+++);大便常规示:黏液样便,脓球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量积液,肝脾正常。如查抗ANA抗体(+);抗dSDNA抗体(+);24小时尿蛋白1.86g/L;C30.43g/L;ESR64mm/h;选择哪种治疗方案最合理()。

  • A、氯喹及羟氯喹
  • B、CTX
  • C、抗生素
  • D、足量糖皮质激素
  • E、小剂量糖皮质激素
  • F、输血

正确答案:B,D

第3题:

患者女性,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹。胸透示:两侧少量胸腔积液,查体:T39℃,P120次/分,双手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血常规示:Hb100g/L,WBC3×109/L,PLT5×109/L,尿常规蛋白1g/L。
随着病情进展,患者皮肤可表现为

A.蝶形红斑
B.光过敏
C.脱发
D.盘状红斑
E.以上都是

答案:E
解析:

第4题:

患者女,36岁,低热,关节痛,气喘1月余,查体:面部可见蝶形红斑,口腔溃疡,左下肺未及呼吸音,胸片示左肺中等量积液,尿常规示蛋白(2+)、RBC(1+),血常规:Hb110g/L,WBC3.2×109/L,PLT95×109/L。最急需完善的检查是()

  • A、血沉
  • B、抗链球菌素O
  • C、C-反应蛋白
  • D、免疫球蛋白
  • E、抗核抗体

正确答案:E

第5题:

患者,女,26岁。腹痛、腹泻2周,抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹,双手指甲周红斑,指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常规示:尿蛋白(+++);大便常规示:黏液样便,脓球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量积液,肝脾正常。如果查血抗ANA抗体(+)核仁型,滴度1:1000;梅毒血清学试验RPR(+),滴度1:4;血HIV抗体(-);该病可能的诊断为()。

  • A、梅毒
  • B、艾滋病窗口期
  • C、SLE
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、肾病综合征
  • F、风湿热

正确答案:C

第6题:

患者,女,26岁。腹痛、腹泻2周,抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹,双手指甲周红斑,指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常规示:尿蛋白(+++);大便常规示:黏液样便,脓球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量积液,肝脾正常。如果该患者发病时处于妊娠期,且查抗ANA抗体(+);抗La抗体(+),24小时尿蛋白0.86g/L,需要对胎儿进行密切监测的项目是()。

  • A、胎儿B超监测
  • B、羊水抗ANA抗体监测
  • C、胎心监测
  • D、胎儿心电图监测
  • E、胎儿脑电图监测
  • F、胎动

正确答案:D

第7题:

患者,女,26岁。腹痛、腹泻2周,抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查:面部对称性暗红色斑疹,双手指甲周红斑,指腹侧瘀点。实验室检查:外周血WBC4.2×109/L、RBC302×1012/L、Hb116g/L、PLT86×109/L;尿常规示:尿蛋白(+++);大便常规示:黏液样便,脓球(-),WBC(-);腹部B超示:腹腔少量积液,肝脾正常。如查抗ANA抗体(+);抗dSDNA抗体(+);24小时尿蛋白1.86g/L;C30.43G./L;ESR64mm/h;用上述治疗方案一周后,患者腹痛腹泻消失,腹腔积液消失,复查ESR46mm/h;尿蛋白(++),患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理()。

  • A、渐停用所有药物
  • B、维持原治疗方案至4~6周时间,待病情完全缓解再渐减量原用药量
  • C、换用其他更有效的药物
  • D、应加大原药物用量
  • E、治疗有效,停用所用药物
  • F、丙种球蛋白

正确答案:B

第8题:

患者女性,25岁,2周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹。胸透示:两侧少量胸腔积液,查体:T39℃,P120次/分,双手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血常规示:Hb100g/L,WBC3×109/L,PLT5×109/L,尿常规蛋白1g/L。
该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血

答案:B
解析:

第9题:

患者女,36岁,低热,关节痛,气喘1月余,查体:面部可见蝶形红斑,口腔溃疡,左下肺未及呼吸音,胸片示左肺中等量积液,尿常规示蛋白(2+)、RBC(1+),血常规:Hb110g/L,WBC3.2×10/L,PLT95×10/L。 印迹法确认存在以下多种自身抗体,哪项诊断意义最大( )

  • A、抗RNP抗体
  • B、抗dsDNA抗体
  • C、抗SSA抗体
  • D、抗SSB抗体
  • E、抗Ro52抗体

正确答案:B

第10题:

患者因反复低热伴关节疼痛1月余入院,关节疼痛累及双侧腕关节、掌指关节及指间关节,下列哪项检查有助于鉴别RA与SLE()。

  • A、血常规示白细胞2.38×109/L,血小板30×109/L
  • B、尿常规尿蛋白3+,颗粒管型2+
  • C、超声心动图示心包微量积液
  • D、胸片示双侧少量胸腔积液
  • E、腹部B超示脾大

正确答案:B

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