多选题男性,46岁,因"行肝肾联合移植术后5天,尿少2天"入科。辅助检查:尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒,APTT80秒,TT130秒,Fbg0.6g/L,INR1.53。血红蛋白100g/L,血小板160×109/L,予以患者行持续血液滤过术治疗,采用AN69膜,流量为1000ml/小时,流速为120ml/分钟。该患者采用肝素进行抗凝,哪些提示抗凝适度()AACT延长为原值的1.5倍BTT延长为19秒CAPTT为60秒DINR延长为2.5倍EACT缩短FAPTT在正常范围内

题目
多选题
男性,46岁,因"行肝肾联合移植术后5天,尿少2天"入科。辅助检查:尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒,APTT80秒,TT130秒,Fbg0.6g/L,INR1.53。血红蛋白100g/L,血小板160×109/L,予以患者行持续血液滤过术治疗,采用AN69膜,流量为1000ml/小时,流速为120ml/分钟。该患者采用肝素进行抗凝,哪些提示抗凝适度()
A

ACT延长为原值的1.5倍

B

TT延长为19秒

C

APTT为60秒

D

INR延长为2.5倍

E

ACT缩短

F

APTT在正常范围内

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第1题:

用APTT监测DIC患者肝素抗凝治疗,其延长多少为肝素治疗的最佳剂量 ( )。


正确答案:C

第2题:

对于口服抗凝药物的监测需采用的标准为

A.TT正正常

B.活化凝血时间正常

C.叮延长,但不高于3PT

D.INR维持在2.0~3.0之间

E.血小板降低,但不低于50×109/L


正确答案:D

第3题:

男性,55岁,肝硬化患者,出现皮肤瘀斑、紫癜l周,查体肝脾不大,多次查PLT(100~110)×109/L,纤维蛋白原定量 2.59/L,凝血酶原时间较对照延长5秒,初步诊断为

A.DIC

B.肝功能不全

C.脾功能亢进

D.ITP

E.血小板无力症


正确答案:B
肝硬化患者出现皮肤瘀斑、紫癜1周,无脾脏肿大,无血小板减少,纤维蛋白原定量2.5g/L,凝血酶原时间较对照延长5秒,考虑肝功能不全,凝血功能差所致。

第4题:

患者刘某,男,44岁,近期因“纳差,恶心呕吐,双下肢凹陷性水肿”来我院治疗,后收入我科,查血生化示:血钾6.8mmol/L,肌酐2600ummol/L,医嘱予以床边血液透析治疗,予以右颈内静脉临时置管术,CVVH模式,抗凝方式为阿加曲班,置换液流量为2L/h,时间为10-12h。 对于该患者进行评估,哪些项目急需紧急干预?


正确答案: 紧急干预的内容:
①高血钾;
②体液过多;
③血清肌酐高。

第5题:

用APTT监测DIC患者肝素抗凝治疗,其延长多少为肝素治疗的最佳剂量


A.10%~40%
B.40%~60%
C.60%~l000.4
D.100%~l40%
E.140%~l80%

答案:C
解析:

第6题:

男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,时有增高,近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力,牙龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALTl76U/L.TBil432μmol/L,PT38秒(对照l3秒),该患者应诊断为


正确答案:A

第7题:

在使用大剂量肝素时,既可获得最佳抗凝疗效又无严重的出血风险的APTT测定值范围应是较正常对照值

A:无显著改变
B:缩短10秒以上
C:延长3秒以上
D:延长10秒以上
E:延长1.5~3.0倍

答案:E
解析:
PTT是用于监测普通肝素抗凝治疗的首选指标.在使用中等剂量和大剂量时,使APTT较正常对照值延长1.5~3.0倍,这既可取得最佳抗凝疗效,又无严重的出血风险。

第8题:

男性,80岁,因"股骨颈骨折术后1周,呼吸困难及尿量减少6小时"入科。诊断为急性心力衰竭及肾衰竭,予以行持续血液滤过治疗,并予以肝素抗凝血,下列哪项与肝素抗凝无关

A、出血

B、APTT延长

C、血小板减少

D、ACT延长

E、血红蛋白下降


参考答案:E

第9题:

男性,46岁,因"行肝肾联合移植术后5天,尿少2天"入科。辅助检查:尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒,APTT80秒,TT130秒,Fbg0.6g/L,INR1.53。血红蛋白100g/L,血小板160×109/L,予以患者行持续血液滤过术治疗,采用AN69膜,流量为1000ml/小时,流速为120ml/分钟。该患者首次行血液滤过术,其监测凝血的恰当时机是()

  • A、上机前
  • B、出现出血倾向时
  • C、上机后
  • D、不需要监测
  • E、撤机后
  • F、上机后每小时

正确答案:A,C,E

第10题:

DIC时实验室检查表现为:()

  • A、血小板数量<100×109/L或进行性下降
  • B、血浆凝血酶原时间延长3秒以上
  • C、凝血酶时间延长3秒以上
  • D、“3P”(鱼精蛋白副凝)试验检测X片断、D-二聚体片断

正确答案:A,B,C,D

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