若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形,并与近端肝管相连,囊内可见强回声光斑,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管内径为3mm,

题目
多选题
若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形,并与近端肝管相连,囊内可见强回声光斑,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管内径为3mm,那么最可能的超声诊断应该是(  )。
A

胰腺假性囊肿

B

先天性双胆管畸形

C

胆总管肿瘤

D

先天性胆总管囊状扩张症

E

胆囊憩室

F

肝内胆管囊状扩张症

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第1题:

患者,男性,5岁,腹痛反复发作2年,近期出现黄疸就诊,右上腹部可触及包块,超声检查见胆囊缩小,肝内胆管未见明显扩张,于胆总管部位可见67mm×58mm的椭圆形囊性回声,延至胰头,与近端肝管相连,囊壁较厚。最可能的诊断为

A、胆道包虫

B、多囊肝

C、先天性胆总管囊肿

D、右肾上腺囊肿

E、胰腺囊肿


参考答案:C

第2题:

该患者出现黄疸数日,在超声影像上,该病和胆总管下段梗阻所致胆道扩张的鉴别要点在于前者

A.胆囊多被推移至囊肿与腹前壁之间

B.与之相连的胆管无明显扩张

C.正常与异常胆道分界鲜明

D.肝内胆管可呈树枝状扩张

E.局部扩张的部位多呈椭圆形或纺锤形


正确答案:ABCE
先天性胆总管囊状扩张症扩张部位的上下段为管径相对正常的胆管,多不引起肝内胆管扩张,胆囊可缩小并被推移;而胆总管下段梗阻所致胆道扩张常同时累及其上段肝内外胆管,呈由粗至细的渐变型,胆囊可受累,胆总管下段可寻找到梗阻病变。

第3题:

一女性患者,年龄39岁,因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查,于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块,边界清晰,其内透声良好。

若拟诊为胰腺假性囊肿,则诊断的依据包括A.囊肿内壁可见乳头状结构

B.与胰腺局部关系密切,压迫周围脏器

C.可伴有多囊肝和多囊肾改变

D.囊肿可呈分叶状,其内可见分隔

E.可有胰腺炎或胰腺外伤病史

若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形,并与近端肝管相连,囊内可见强回声光斑,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管内径为3mm,那么最可能的超声诊断应该是A.胰腺假性囊肿

B.胆总管结石

C.胆总管肿瘤

D.先天性胆总管囊状扩张症

E.胆囊憩室

影像学检查需要与之鉴别的疾病有A.肝门部肝囊肿

B.小网膜囊肿

C.胆囊管囊状扩张

D.先天性双胆囊

E.网膜囊积液

依发生部位不同,本病的分型包括A.Caroli病

B.肝内外胆管囊状扩张症

C.胆囊管囊状扩张

D.壶腹部囊肿

E.先天性胆总管囊状扩张症

该患者出现黄疸数日,在超声影像上,该病和胆总管下段梗阻所致胆道扩张的鉴别要点在于前者A.胆囊多被推移至囊肿与腹前壁之间

B.与之相连的胆管无明显扩张

C.正常与异常胆道分界鲜明

D.肝内胆管可呈树枝状扩张

E.局部扩张的部位多呈椭圆形或纺锤形

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:BDE
胰腺假性囊肿为急性胰腺炎或胰腺外伤后胰液和渗出液等外溢,被周围纤维组织包裹而形成,它单发或多发,分叶状或圆形,内部可见分隔,压迫周围脏器,但胆总管一般不宽。内壁出现乳头状实性回声是囊腺瘤或囊腺癌的特征,而伴随多囊肝和多囊肾改变的是胰腺先天性囊肿。故正确答案为B、D、E、F。

问题 2 答案解析:D
由于该囊肿与近端肝管相连,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管仅轻度扩张,这些是先天性胆总管囊状扩张症的主要诊断依据。胰腺假性囊肿和胆管不相通;胆总管结石和肿瘤等导致的下段梗阻,肝内胆管可明显扩张,胆囊一般增大而不是被推移;胆囊憩室时胆囊壁局部向外突起,形成一个圆形的囊腔,大小仅1cm左右。

问题 3 答案解析:ABCDE
先天性胆管囊状扩张症需和上述所有疾病相鉴别,鉴别的主要依据是它沿胆管主支分布并与近端胆管相通,在与先天性双胆囊鉴别时,双胆囊的一端为盲端,而先天性胆总管囊肿两端均与胆管相连,根据形态及脂餐试验等可鉴别。

问题 4 答案解析:ABE
依发生部位不同,本病可分为以下三型:先天性肝胆管囊状扩张症(即Caroli病)、先天性胆管囊状扩张症和复合型(即肝内外胆管囊状扩张症)。

问题 5 答案解析:ABCE
先天性胆总管囊状扩张症扩张部位的上下段为管径相对正常的胆管,多不引起肝内胆管扩张,胆囊可缩小并被推移;而胆总管下段梗阻所致胆道扩张常同时累及其上段肝内外胆管,呈由粗至细的渐变型,胆囊可受累,胆总管下段可寻找到梗阻病变。

第4题:

胆囊壁内结石

A.胆囊底部壁增厚,壁内可见小囊结构

B.胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节,大小为15MM

C.胆囊肿大,颈部见强回声伴后方声影

D.胆囊底部囊腔萎缩,内充满砂粒状强回声,胆囊颈管增大

E.胆囊壁可见单发或多发的强回声,呈“彗星尾征”


正确答案:E

第5题:

胆囊壁内结石

A.胆囊底部囊腔内充满砂粒状强回声,胆囊颈管增大

B.胆囊底部胆囊壁局限性增厚,壁内可见小囊结构

C.胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节,大小为15mm

D.胆囊肿大,颈部见强回声伴声影

E.胆囊壁可见单发或多发的强回声,呈"彗星尾征"


参考答案:E

第6题:

若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形,并与近端肝管相连,囊内可见强回声光斑,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管内径为3mm,那么最可能的超声诊断应该是

A.胰腺假性囊肿

B.胆总管结石

C.胆总管肿瘤

D.先天性胆总管囊状扩张症

E.胆囊憩室


正确答案:D
由于该囊肿与近端肝管相连,胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间,肝内胆管仅轻度扩张,这些是先天性胆总管囊状扩张症的主要诊断依据。胰腺假性囊肿和胆管不相通;胆总管结石和肿瘤等导致的下段梗阻,肝内胆管可明显扩张,胆囊一般增大而不是被推移;胆囊憩室时胆囊壁局部向外突起,形成一个圆形的囊腔,大小仅1cm左右。

第7题:

肝内多部位见囊状回声,囊状回声的壁与胆管相连续,诊断考虑为

A.肝内胆管扩张症Caroli病

B.肝包虫囊肿

C.多囊肝

D.肝多发性囊肿

E.转移性肝癌液化


参考答案:A

第8题:

肝内胆管结石的声像图特征是

A.胆囊壁明显增厚,内见"小囊状"低回声或"彗尾状"强回声区

B.肝外胆管扩张,呈"意大利通心粉征"

C.沿肝内胆管分布,贴近门脉的"斑片状"或"条索状"强回声区,后伴声影

D.肝门部边界清楚的囊性无回声区,与胆总管相连

E.与肝内胆管走行一致的囊状或柱状无回声区,与胆管相通


参考答案:C

第9题:

胆囊腺肌瘤样增生局限型

A.胆囊底部囊腔内充满砂粒状强回声,胆囊颈管增大

B.胆囊底部胆囊壁局限性增厚,壁内可见小囊结构

C.胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节,大小为15mm

D.胆囊肿大,颈部见强回声伴声影

E.胆囊壁可见单发或多发的强回声,呈"彗星尾征"


参考答案:B

第10题:

胆囊腺肌瘤样增生局限型

A.胆囊底部壁增厚,壁内可见小囊结构

B.胆囊底部向腔内隆起的球状低回声结节,大小为15MM

C.胆囊肿大,颈部见强回声伴后方声影

D.胆囊底部囊腔萎缩,内充满砂粒状强回声,胆囊颈管增大

E.胆囊壁可见单发或多发的强回声,呈“彗星尾征”


正确答案:A

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