问答题试述慢性心功能不全的治疗。

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问答题

试述慢性心功能不全的治疗。

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相似问题和答案

第1题：

试述慢性心功能不全的基本病因。

正确答案:

心肌收缩力是决定心排血量的主要因素，但心脏的前负荷、后负荷、心率和左室舒张期顺应性也起主要作用。

常见的基本病因如下：

（1）心肌病变引起心肌收缩力减弱，如冠心病，心肌炎等；

（2）后负荷过度，见于高血压病

（3）前负荷不足，可使心室充盈不足使心搏量减少；

（4）前负荷过度，见于主动脉瓣关闭不全；

（5）组织代谢增加和（或）血循环加速可使心脏负荷过重；

（6）左室舒张期顺应性减低。

第2题：

试述舒张性心功能不全的治疗。

正确答案:舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。

第3题：

试述伴有慢性心功能不全的脑水肿病人不能使用甘露醇治疗的原因。

正确答案:甘露醇可增加血容量，从而加重心脏的负担。

第4题：

问答题

试述慢性心房颤动的治疗原则。

正确答案：治疗原则以减慢心室率、减轻症状、改善心功能、预防栓塞为主。首选药物为地高辛，可单独或与钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂合用。慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率。既往有栓塞病史、严重的心脏瓣膜病、冠心病、左心房扩大、高血压及老年患者均属发生栓塞的危险因素，应接受长期抗凝治疗。抗凝药物为华法林。

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第5题：

问答题

试述慢性肾炎的治疗措施。

正确答案：

解析：

第6题：

试述慢性心功能不全的治疗。

正确答案:慢性心功能不全的治疗包括：（1）病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。（2）减轻心脏负荷：①适当休息；②控制水、钠摄入；③合理使用利尿剂；④使用血管扩张剂。（3）增加心排出量：①洋地黄类；②非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。（4）抗肾素一血管紧张素系统相关药物的应用：①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；②抗醛固酮制剂的应用。（5）β受体阻滞剂：治疗过程应从小剂量开始，缓慢递增，尽量到达靶剂量。

第7题：

问答题

临床治疗慢性心功能不全的药物有几类？主要的代表药有哪些？

正确答案： ⑴强心苷类：地高辛；⑵肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：ACEI卡托普利等AT1拮抗药氯沙坦等醛固酮拮抗螺内酯；⑶利尿药氢氯噻嗪、呋塞米；⑷β受体阻断药普萘洛尔；⑸血管扩张药硝酸甘油等。

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第8题：

试述ACEI治疗高血压与慢性心功能不全的作用机制。

正确答案:ACEI常用于高血压与慢性心功能不全的治疗，其作用机制：
①ACEⅠ通过抑制ACE，抑制循环RAAS的AngⅡ形成，直接影响血管，间接抑制交感活性和醛固酮的作用。使血管舒张，外周阻力下降；血容量下降。从而降低血压，减轻心脏前后负荷。
②抑制局部组织RAAS的AngⅡ形成，减少NA释放，减少交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。
③减少BK降解，血管舒张。

第9题：

问答题

试述慢性牙周炎的治疗原则。

正确答案：慢性牙周炎的治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，停止病变发展，消除牙龈炎症和组织形态异常，促进牙周组织再生，并保持疗效长期稳定，使患牙得以保存并行使功能。主要治疗方法包括局部治疗、全身治疗和维护期的牙周支持治疗。
（1）局部治疗
①控制菌斑：向患者仔细说明菌斑的危害，如何发展和清除方法。使患者重复理解菌斑控制的意义，并掌握正确的菌斑控制方法。
②彻底去除牙石、根面平整：清除龈上牙石、龈下牙石，并刮除病变牙骨质，使根面平整而光滑，符合生物学要求，这是牙周病的基础治疗。其他任何治疗手段只应作为基础治疗的补充。
③牙周袋及根面的药物处理：在洁治和刮治后采用消炎、抗菌制剂处理袋壁或采用袋内放置药物尤其是缓释制剂的方法可以提高临床疗效。
④牙周手术：基础治疗1～2个月后仍然有深牙周袋或根面牙石不易彻底清除的，可进行牙周手术治疗，在直接视野下清除牙石和不健康的肉芽组织。必要时采取修整牙龈和牙槽骨外形，或截除患根等处理。包括通过引导性组织再生手术促进新附着形成。
⑤建立平衡关系：通过松动牙固定、调治疗等方法使患牙消除创伤，减少动度，改善咀嚼功能。或通过修复治疗和正畸治疗，建立合理的咬合关系。
⑥拔除患牙：对不能保留的患牙应尽早拔除，以利于其他患牙的保存治疗和修复。
（2）全身治疗：慢性牙周炎的全身治疗包括影响牙周炎的全身疾病的治疗和牙周炎的药物治疗。前者如糖尿病、心血管疾病的控制，后者包括抗菌药物、非甾体抗炎药等其他调节宿主防御反应的药物。药物治疗是其他治疗的辅助和补充。
（3）维护期牙周支持治疗：根据牙周治疗计划定期复查、复治。其间隔时间根据病情和患者控制菌斑的情况确定。复查内容包括口腔卫生情况、牙龈炎症情况和牙周袋深度、牙槽骨情况等。并进行必要的维护处理。

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第10题：

问答题

请试述慢性阻塞性肺病（COPD）发作期时治疗药物的选择。

正确答案： ①控制感染：当患者出现发烧咳嗽咳痰增多，痰色较黄时，病轻者选用口服抗生素，严重感染着可用抗生素肌肉注射或静脉滴注，最好在用药前进行痰液细菌培养和药物敏感试验，根据结果选择药物。
②.祛痰止咳：以祛痰药为主。
③.解痉平喘：可吸入考来替泊β2受体激动剂和抗胆碱能药，也可口服缓释茶碱和糖皮质激素。
④.改善缺氧：一般采用低流量吸氧。

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