患者男性,40岁,身高1.7米,体重90千克。患者既往身体健康,无心肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时

题目
单选题
患者男性,40岁,身高1.7米,体重90千克。患者既往身体健康,无心肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力,时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常,BP150/100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断()
A

心脏彩超

B

肺CT

C

动态心电图

D

PSG

E

冠脉CT

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 1.PSG检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。 2.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础。
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第1题:

单选题
男性患者,50岁,身高167cm,体重98kg,BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟,饮酒,生活不规律,运动量少,本次因睡眠打鼾入院,入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。结合以上病例,以下哪项说法错误( )
A

睡眠中打鼾是日常生活中较为常见的现象,无须特殊治疗

B

中年男性,血脂偏高,应定期复查

C

患者长期吸烟、饮酒,血脂高,肥胖,应尽快控制体重

D

病情严重者可行激光辅助的腭垂咽成形术

E

睡眠时应采取侧卧位姿势


正确答案: D
解析: 暂无解析

第2题:

问答题
患者,男性,52岁。夜间睡眠时打鼾5年,加重伴憋气半年入院。患者五年前体重开始增加,并出现夜间睡眠时打鼾,未予注意。近半年来,常夜间憋醒,家属发现患者睡眠时有呼吸暂停,持续约1分钟。白天嗜睡,记忆力减退。晨起头痛,咽干,咽异物感。个人及家族史无特殊。体格检查:身高1.70m,体重90kg,血压140/90mmHg。鼻中隔向左侧呈C型偏曲,右侧下鼻甲肥大,悬雍垂粗大,腭咽弓、腭舌弓肥厚,扁桃体Ⅱ度肥大,咽腔狭小。该患者主要诊断为何种疾病?

正确答案: (1)OSAHS。
(2)鼻中隔偏曲。
解析: 暂无解析

第3题:

患者男性,40岁,身高1.7米,体重90千克。患者既往身体健康,无心肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力,时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常,BP150/100mmHg。导致该病的主要病理变化为()

  • A、肺泡不张
  • B、冠状动脉闭塞
  • C、终末细支气管阻塞
  • D、肺动脉栓塞
  • E、上呼吸道阻塞

正确答案:E

第4题:

患者男性,40岁,身高1.7米,体重90千克。患者既往身体健康,无心肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力,时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常,BP150/100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断()

  • A、心脏彩超
  • B、肺CT
  • C、动态心电图
  • D、PSG
  • E、冠脉CT

正确答案:D

第5题:

患者,男性,52岁。夜间睡眠时打鼾5年,加重伴憋气半年入院。患者五年前体重开始增加,并出现夜间睡眠时打鼾,未予注意。近半年来,常夜间憋醒,家属发现患者睡眠时有呼吸暂停,持续约1分钟。白天嗜睡,记忆力减退。晨起头痛,咽干,咽异物感。个人及家族史无特殊。体格检查:身高1.70m,体重90kg,血压140/90mmHg。鼻中隔向左侧呈C型偏曲,右侧下鼻甲肥大,悬雍垂粗大,腭咽弓、腭舌弓肥厚,扁桃体Ⅱ度肥大,咽腔狭小。该患者主要诊断为何种疾病?


正确答案: (1)OSAHS。
(2)鼻中隔偏曲。

第6题:

患者男性,40岁,身高1.7m,体重90kg。患者既往身体健康,无心、肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力,时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常,BP150/100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断A、心脏彩超

B、肺CT

C、动态心电图

D、PSG

E、冠脉CT

导致该病的主要病理变化为A、肺泡不张

B、冠状动脉闭塞

C、终末细支气管阻塞

D、肺动脉栓塞

E、上呼吸道阻塞


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第7题:

患者男性,40岁,身高1.7米,体重90千克。患者既往身体健康,无心肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力,时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常,BP150/100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断A、心脏彩超

B、肺CT

C、动态心电图

D、PSG

E、冠脉CT

导致该病的主要病理变化为A、肺泡不张

B、冠状动脉闭塞

C、终末细支气管阻塞

D、肺动脉栓塞

E、上呼吸道阻塞


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第8题:

患者,男,52岁。夜间睡眠打鼾5年,加重伴憋气半年入院。5年前体重开始增加,并出现夜间打鼾,未在意。近半年夜间常憋醒。白天嗜睡,记忆力减退。晨起头痛,咽干;既往史无特殊,无家族特殊病史。体检:身高170cm,体重90kg,血压170/100mmHg;腭垂粗大,腭咽弓、腭舌弓肥厚,咽腔狭窄。问题:

(1)患者拟诊断为何病?

(2)试分析其高血压的病理生理学机制。

(3)其潜在并发症有哪些?

(4)请为其拟定健康教育处方。


参考答案:1、有高血压2.睡眠打鼾(有呼吸暂停现象)
  2、(1)以收缩压升高为主。老年人血管弹性差,随着年龄增长,其主动脉可硬化至近乎无弹性,心脏射血时主动脉不能充分扩张,致使收缩期血压骤增,而在心脏舒张期动脉无明显回缩,致使舒张压骤降,表现为收缩压升高,舒张压降低。但当伴有心肾功能不全,容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。(2)血压波动大。收缩压尤其明显,这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性降低,反应迟钝,对血压波动的调节功能减弱。另外,季节气候变化、疲劳、情绪等因素也会造成血压不稳定。这种血压较大幅度的异常波动其结果对心脏危害更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生心脏意外和脑卒中,并影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。
  3、老年患者高血压和动脉硬化互为因果,易出现心、脑、肾等终末器官损害和并发症,心、脑血管意外,肾脏病变、眼底病变等并发症,致残、致死率高。
  4、合理选用降压药物,注意饮食,限制盐的摄入量,每天坚持锻炼,戒烟、节制饮酒,适量饮茶,有条件的话定期到医院体检。