多选题患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱,左足背痛觉减退。对此患者还需要作哪些有针对性检查及专科体检()A照双髋关节正侧位X线片B左髋关节站立位X线C双髋关节CT扫描D双髋关节MRI成像E放射性核素扫描及Y闪烁照像F双髋关节穿刺有无血性液G活动髋关节检查有无骨擦音

题目
多选题
患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱,左足背痛觉减退。对此患者还需要作哪些有针对性检查及专科体检()
A

照双髋关节正侧位X线片

B

左髋关节站立位X线

C

双髋关节CT扫描

D

双髋关节MRI成像

E

放射性核素扫描及Y闪烁照像

F

双髋关节穿刺有无血性液

G

活动髋关节检查有无骨擦音

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第1题:

患者,男性,54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史,但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体:有可能是哪些诊断A、右下肢神经性麻痹

B、右髋关节化脓性关节炎

C、一过性右髋关节炎

D、右股骨头缺血性坏死

E、右髋关节脱位

F、右股骨颈病理性骨折

G、右髋关节骨关节炎

体格检查发现患者右髋关节各向活动受限,4字实验阳性,为进一步明确诊断,下列哪些检查对诊断有帮助A、照双髋关节正侧位X线片

B、骨的血液动力学检查

C、双髋关节CT扫描

D、双髋关节MRI成像

E、放射性核素扫描及γ闪烁照像

F、髋关节活动度检查

G、直腿抬高试验

患者X线片见关节间隙正常,股骨头扁平。根据以上检查,拟诊断什么疾病A、先天髋内翻

B、右股骨头缺血性坏死

C、右髋关节发育不良

D、右髋关节化脓性关节炎

E、扁平髋

F、右髋关节结核


参考答案:问题 1 答案:DG


问题 2 答案:ACDEF


问题 3 答案:B

第2题:

男,42岁。乘车时盘腿而坐,突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时。查体:患肢缩短,右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A、髋关节脱位

B、髋关节后脱位

C、髋关节前脱位

D、髋关节脱位合并膝关节损伤

E、髋关节中心脱位

应首先作哪种辅助检查A、右髋关节X线侧位片

B、右髋关节X线正位片

C、双侧髋关节X线正、侧位片

D、右髋关节X线正、侧位片

E、MRI


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第3题:

病例摘要:男性司机,38岁,车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤,伤后左髋关节疼痛活动受限,不能站立行走。查体:左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,未见反常活动,未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查:双侧髋关节正位片示:左侧髋关节空虚,股骨头脱于髋臼上缘(见X线片所示)。


参考答案:分析步骤:1.临床诊断左髋关节后脱位。2.诊断依据(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。(2)左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。(3)双侧髋关节正位片示:左侧髋关节髋臼空虚,股骨头脱于髋臼上缘。3.鉴别诊断(1)髋臼骨折:单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩,屈曲、内收、内旋畸形,以及弹性固定,但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除,普通X线片有时也会漏诊,髋关节CT是必要的检查。(2)股骨颈骨折:该病有典型的外展、外旋畸形,该患者不符,基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。4.进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。5.治疗一般手法复位即可成功,可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。(1)复位:全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片,如果合并有髋臼骨折,并且骨折块复位不佳,应手术治疗。(3)固定:复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2~3周。(4)康复锻炼:需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2~3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

第4题:

患者,男,40岁,乘车时左腿搁在右腿上,突然刹车时左膝受撞击致左髋关节疼痛不能活动,6小时后送来医院检查就诊,查体见患者缩短,左髋屈曲、内收、内旋畸形应首先考虑的诊断是()。

  • A、左髋关节脱位
  • B、左髋关节后脱位
  • C、左髋关节前脱位
  • D、左髋关节脱位并左膝损伤
  • E、左髋关节中心性脱位

正确答案:B

第5题:

男,45岁,工人。左膝部疼痛4个月,出现髋部疼痛10d。无外伤史,有酗酒史。体格检查:双膝前后抽屉试验及内外翻试验(-),左4字试验(+)。左下肢较右侧短2.5cm,双膝X线检查未见明显异常。可采取的辅助检查应为()

  • A、左髋关节MRI
  • B、左髋关节CT
  • C、左髋关节X线片
  • D、全身核素骨扫描
  • E、血常规
  • F、肌电图

正确答案:A,B,C,D

第6题:

患者,男,40岁,乘车时左腿搁在右腿上,突然刹车时左膝受撞击致左髋关节疼痛不能活动,6小时后送来医院检查就诊,查体见患者缩短,左髋屈曲、内收、内旋畸形应首先考虑的诊断是A、左髋关节脱位

B、左髋关节后脱位

C、左髋关节前脱位

D、左髋关节脱位并左膝损伤

E、左髋关节中心性脱位

应该首先做下列哪种辅助检查A、左髋关节X线侧位片

B、左髋关节X线正位片

C、双侧髋关节X线侧位片

D、左髋关节X线正侧位片

E、MRI

若X线片未见明显的骨折征象,应选择哪种治疗方法A、骨牵引后卧床4周

B、切开复位石膏托外固定

C、单纯手法复位

D、手法复位后卧床4周

E、手法复位后患肢皮牵引2~3周

该病人复位固定4周后,扶双拐下地不负重活动,需多长时间才能完全承重A、1周后

B、2周后

C、3月后

D、4月后

E、5月后

复位后不负重行走的主要目的是预防以下哪种并发症的发生A、习惯性髋关节脱位

B、股骨头缺血性坏死

C、股骨颈骨折

D、左髋关节化脓性关节炎

E、左髋关节骨化性肌炎


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C


问题 5 答案:B

第7题:

患者翘二郎腿乘坐汽车时遇急刹车,膝部顶撞前车位导致左髋关节疼痛。查体:左髋关节呈屈曲内收内旋位,不能主动活动,被动活动阻力大。左足趾背伸力量明显减弱,左足背痛觉减退。患者有可能的诊断是什么A、左坐骨神经损伤

B、左髋关节后脱位

C、左髋关节前脱位伴坐骨神经损伤

D、左髋关节后脱位伴髋臼骨折

E、左股骨颈骨折伴坐骨神经损伤

F、左股骨粗隆间骨折伴坐骨神经损伤

G、左髋臼骨折伴坐骨神经损伤

对此患者还需要作哪些有针对性检查及专科体检A、照双髋关节正侧位X线片

B、左髋关节站立位X线

C、双髋关节CT扫描

D、双髋关节MRI成像

E、放射性核素扫描及Y闪烁照像

F、双髋关节穿刺有无血性液

G、活动髋关节检查有无骨擦音

X线及CT检查发现左髋关节后脱位伴髋臼后缘骨折片,大小约0.5cm×0.9cm×1.2cm,最恰当的处理措施是什么A、麻醉下行手法复位,复位后行皮牵引

B、不用麻醉,直接行手法复位,复位后行皮牵引

C、骨牵引复位

D、皮牵引复位

E、切开复位

F、切开复位、坐骨神经探查术

G、麻醉下行手法复位,早期下地功能锻炼


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:AC


问题 3 答案:A

第8题:

可考虑的检查方法是

A.左髋关节X线侧位片

B.左髋关节X线正位片

C.双侧髋关节X正、侧位片

D.左髋关节正、侧位片

E.髋关节CT


正确答案:CE

第9题:

女,12岁,咳嗽3个月,伴低热,1个月前感觉左髋关节酸痛不适并偶有左膝关节疼痛,查体:跛行,左髋关节活动受限,托马氏征阳性,左膝无肿胀,浮髌试验阴性该患者应首先进行哪项检查()。

  • A、左髋关节CT
  • B、左髋关节MRI
  • C、血沉
  • D、左髋关节穿刺,生化检查及细菌培养
  • E、胸部平片及左髋关节正侧位片

正确答案:E

第10题:

患者,男,40岁,乘车时左腿搁在右腿上,突然刹车时左膝受撞击致左髋关节疼痛不能活动,6小时后送来医院检查就诊,查体见患者缩短,左髋屈曲、内收、内旋畸形应该首先做下列哪种辅助检查()。

  • A、左髋关节X线侧位片
  • B、左髋关节X线正位片
  • C、双侧髋关节X线侧位片
  • D、左髋关节X线正侧位片
  • E、MRI

正确答案:C

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