问答题病例摘要：男性司机，38岁，车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1 .5小时。1 .5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髋关节疼痛活动受限，不能站立行走。查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，未见反常活动，未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查：双侧髋关节正位片示：左侧髋关节空虚，股骨头脱于髋臼上缘（见X线片所示）。

题目

问答题

病例摘要：男性司机，38岁，车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1 .5小时。1 .5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髋关节疼痛活动受限，不能站立行走。查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，未见反常活动，未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查：双侧髋关节正位片示：左侧髋关节空虚，股骨头脱于髋臼上缘（见X线片所示）。

如果没有搜索结果或未解决您的问题，请直接联系老师获取答案。

相似问题和答案

第1题：

某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形

A．髋关节结核

B．髋关节脱位

C．髋关节骨折

D．股骨干骨折

E．股骨颈骨折

正确答案：B
患者有外伤史，患肢短缩，内收、内旋，为髋关节后脱位表现。

第2题：

某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛，活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A．髋关节结核

B．髋关节脱位

C．髋关节骨折

D．股骨干骨折

E．股骨颈骨折

正确答案：B

第3题：

病例摘要：男性司机，38岁，车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髋关节疼痛活动受限，不能站立行走。查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，未见反常活动，未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查：双侧髋关节正位片示：左侧髋关节空虚，股骨头脱于髋臼上缘（见X线片所示）。

参考答案：分析步骤：1．临床诊断左髋关节后脱位。2．诊断依据(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。(2)左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。(3)双侧髋关节正位片示：左侧髋关节髋臼空虚，股骨头脱于髋臼上缘。3．鉴别诊断(1)髋臼骨折：单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形，以及弹性固定，但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除，普通X线片有时也会漏诊，髋关节CT是必要的检查。(2)股骨颈骨折：该病有典型的外展、外旋畸形，该患者不符，基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。4．进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。5．治疗一般手法复位即可成功，可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。(1)复位：全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片，如果合并有髋臼骨折，并且骨折块复位不佳，应手术治疗。(3)固定：复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。(4)康复锻炼：需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2～3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

第4题：

男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形。

首选的治疗方法是
A.消肿止痛
B.休息制动
C.尽早手法复位
D.尽早手术治疗
E.患肢持续皮牵引

答案：C

解析：

1.髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位的征象。因此选D。
2.该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。
3.髋关节后脱位常合并坐骨神经损伤，表现为肢体麻木和足部背屈无力。一般情况下，当脱位复位后，坐骨神经麻痹可逐渐缓解；若3个月后仍不见缓解，可考虑为神经原发损伤或粘连、瘢痕压迫存在，应立即手术探查。因此选D。

第5题：

31岁，男性。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A、股骨干骨折
B、股骨颈骨折
C、髋关节后脱位
D、髋关节前脱位
E、坐骨神经损伤

答案：C

解析：

髋关节脱位
①髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形，有大转子向近侧移位的征象：即Bryant三角底边缩短，大转子平于或高过Nelaton线。臀部可触及向后上突出移位的股骨头。需要常规检查有无坐骨神经损伤。X线检查：X线正、侧和斜位像可明确诊断。还应注意是否合并骨折，特别是容易漏诊的股骨干骨折。CT可清楚显示髋臼后缘及关节内骨折情况。
②髋关节前脱位：伤后髋关节疼痛，活动障碍，患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形，比健肢稍长。有时在髋关节前下方可触及脱位的股骨头。X线检查：股骨头脱出于髋臼的下方，与鼻孔或耻骨、坐骨重叠。

第6题：

男性，30岁，车祸致右髋疼痛，且右下肢活动受限，呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形。最有可能的诊断是

A、股骨颈骨折

B、股骨转子骨折

C、骨内收肌扭伤

D、髋关节前脱位

E、髋关节后脱位

参考答案：E

第7题：

某男，25岁，创伤后右髋疼痛、活动受限，右大腿后侧及右小腿后外侧麻木感。查：右下肢短缩、屈曲、内旋、内收畸形。手法复位后畸形消失，活动恢复正常，但感觉麻木仍存在，小腿和足部肌力Ⅲ级。X线显示右髋臼后上缘有1cm×2cm骨块，无移位最可能的诊断是( )

A、髋关节前脱位并髋臼骨折

B、髋关节后脱位并髋臼骨折

C、髋关节中心性脱位

D、髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤

E、以上都不是

参考答案：D

第8题：

某患者，男，23岁，驾车发生车祸受伤，伤后左髋关节剧烈疼痛不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是 ( )

A．股骨颈骨折

B．骨盆骨折

C．髋关节后脱位

D．髋关节前脱位

E．股骨转子问骨折

正确答案：C
髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；而股骨颈骨折表现为内收、外旋畸形。

第9题：

30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲，内收，内旋畸形，应首先考虑：

A. 股骨颈骨折
B. 股骨干骨折
C. 髋关节后脱位
D. 髋关节前脱位
E. 坐骨神经损伤

答案：C

解析：

第10题：

男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，大粗隆上移。首选的治疗方法是
A.消肿止痛

B.休息制动

C.尽早手法复位

D.尽早手术治疗

E.患肢持续皮牵引

答案：C

解析：

。

题目

相似问题和答案

更多相关问题

相关内容