男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形。如果该病人伤后发现右下肢麻木，右足背屈无力，应考虑（）A、股外侧皮神经损伤B、股神经损伤C、单纯腓总神经损伤D、坐骨神经损伤E、单纯胫神经损伤

题目

男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形。如果该病人伤后发现右下肢麻木，右足背屈无力，应考虑（）

A、股外侧皮神经损伤
B、股神经损伤
C、单纯腓总神经损伤
D、坐骨神经损伤
E、单纯胫神经损伤

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相似问题和答案

第1题：

男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A、股骨颈骨折

B、股骨干骨折

C、髋关节挫伤

D、髋关节后脱位

E、胫骨骨折

首选的治疗方法是A、消肿止痛

B、休息制动

C、尽早手法复位

D、尽早手术治疗

E、患肢持续皮牵引

如果该病人伤后发现右下肢麻木，右足背屈无力，应考虑A、股外侧皮神经损伤

B、股神经损伤

C、单纯腓总神经损伤

D、坐骨神经损伤

E、单纯胫神经损伤

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

第2题：

男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，大粗隆上移。

应首先考虑的诊断是 ( )

A．股骨颈骨折

B．股骨干骨折

C．髋关节挫伤

D．髋关节后脱位

E．胫骨骨折

正确答案：D
右髋关节疼痛活动受限，右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形，大粗隆上移，首先考虑髋关节后脱位。

第3题：

病例摘要：男性司机，38岁，车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤，伤后左髋关节疼痛活动受限，不能站立行走。查体：左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，未见反常活动，未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查：双侧髋关节正位片示：左侧髋关节空虚，股骨头脱于髋臼上缘（见X线片所示）。

参考答案：分析步骤：1．临床诊断左髋关节后脱位。2．诊断依据(1)车祸伤后左髋关节疼痛活动受限。(2)左下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。(3)双侧髋关节正位片示：左侧髋关节髋臼空虚，股骨头脱于髋臼上缘。3．鉴别诊断(1)髋臼骨折：单纯髋臼骨折一般没有下肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形，以及弹性固定，但该患是否合并髋臼骨折根据病史和查体尚不能排除，普通X线片有时也会漏诊，髋关节CT是必要的检查。(2)股骨颈骨折：该病有典型的外展、外旋畸形，该患者不符，基本可排除。X线片等影像学检查可明确诊断。4．进一步检查条件允许可进一步行髋关节三维CT检查。5．治疗一般手法复位即可成功，可在急诊室或门诊进行。如复位失败则需急诊手术复位。(1)复位：全身麻醉或椎管内麻醉下行Allis法手法复位。(2)复位后复查双侧髋关节正位X线片，如果合并有髋臼骨折，并且骨折块复位不佳，应手术治疗。(3)固定：复位后患肢作皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周。(4)康复锻炼：需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩动作。2～3周后开始活动关节。4周后扶双拐下地活动。3个月后可完全承重。

第4题：

患者男性，26岁，因“右髋关节疼痛明显，活动受限1小时”来诊。患者下楼时右脚不慎踩空后摔倒，右髋部着地，站立及行走时右髋关节疼痛明显，活动受限。查体：双下肢未见明显异常，右髋关节活动受限，腹股沟及臀部压痛明显，“4”字试验（+）。双下肢感觉、肌力正常，腱反射对称引出。最可能的诊断是A、股骨颈骨折

B、股骨外科颈骨折

C、股骨干骨折

D、髋关节扭伤

E、腰扭伤

首选检查应该是A、腰椎、骨盆及下肢X线片

B、颈椎X线片

C、下肢MRI

D、血常规

E、肌电图

治疗方法错误的是A、中药外敷

B、口服药物

C、推拿治疗

D、小针刀疗法

E、手术治疗

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：A

问题 3 答案：E

第5题：

（145～146题共用题干）

患者，男性，在驾车行驶中发生车祸受伤后人院，诉右髋关节疼痛、活动受限，右下肢呈屈曲、内收。

应首先考虑的诊断是

A．股骨颈骨折

B．股骨干骨折

C．髋关节挫伤

D．髋关节后脱位

E．胫骨骨折

正确答案：D
[解析]考核要点是髋关节脱位的诊断。患者有强大外界暴力作用的病史，有明显的疼痛，髋关节活动受限，右下肢屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节后脱位的表现。

第6题：

某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形

A．髋关节结核

B．髋关节脱位

C．髋关节骨折

D．股骨干骨折

E．股骨颈骨折

正确答案：B
患者有外伤史，患肢短缩，内收、内旋，为髋关节后脱位表现。

第7题：

女,42 岁。半小时前车祸受伤,右髋部疼痛剧烈,活动受限。查体:右髋部弹性固定,呈屈曲. 内收内旋畸形。最能的诊断是()

A. 股骨颈骨折

B. 髋关节中心脱位

C. 髋关节后脱位

D. 股骨转子间骨折

E. 髋关节前脱位

参考答案：C

第8题：

病史摘要男性45岁，车祸后右髋部疼痛、畸形、活动受限4小时。患者4小时前乘坐小轿车时与前方障碍物相撞，当即造成右髋关节剧烈疼痛，右髋关节活动完全受限。查体：神清，生命体征平稳。右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，髋关节周围有明显压痛，右臀部可触及突出的骨性肿物，大粗隆位置上移。右髋关节呈强迫体位，主动及被动活动完全受限。右下肢较左下肢短缩5厘米。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)右髋关节后脱位4分(二)诊断依据(4分)1．患者乘坐小轿车时与前方障碍物相撞的外伤史1分2．右髋关节有明显疼痛，右髋关节活动完全受限1分3．患肢短缩，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形1分4．右臀部可触及脱出的骨性肿物，大粗隆位置上移1分二、进一步检查(4分)1．右髋关节正侧位X线片2分2．进一步检查患肢远端的感觉运动功能情况，以明确有无坐骨神经损伤2分三、治疗原则(8分)(一)复位，必须在全身麻醉或椎管内麻醉下尽早进行手法复位4分(二)固定，复位后患肢行皮牵引或穿丁字鞋固定2～3周2分(三)功能锻炼，需卧床休息4周。卧床期间作股四头肌收缩练习。2～3周后开始活动关节，4周后扶双拐下地活动，3个月后可完全承重2分

第9题：

某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A．髋关节结核

B．髋关节脱位

C．髋关节骨折

D．股骨干骨折

E．股骨颈骨折

正确答案：B
解析：髋关节脱位的临床表现：①有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；②患肢缩短，患肢呈屈曲，内收，内旋畸形并弹性固定。由此可以确诊。

第10题：

30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体:患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A．股骨颈骨折

B．股骨干骨折

C．髋关节后脱位

D．髋关节前脱位

E．坐骨神经损伤

正确答案：C

男性司机，驾车行驶中两车相撞受伤后，右髋关节疼痛活动受限，

题目

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