简述腰椎间盘突出症的临床表现及治疗原则。

题目
问答题
简述腰椎间盘突出症的临床表现及治疗原则。
参考答案和解析
正确答案: 临床表现①腰痛;②下肢放射痛;③椎旁压痛及放射痛;④腱反射异常;⑤皮肤感觉障碍;⑥肌力减弱;⑦脊柱侧弯;⑧直腿抬高试验或加强试验阳性;⑨腰部活动受限。治疗原则:分为非手术治疗和手术治疗两种:①非手术治疗:卧床休息,牵引,按摩,理疗及药物治疗;②手术治疗:全椎板切除髓核摘除、半椎板切除髓核摘除、开窗减压髓核摘除术。
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第1题:

问答题
现在临床上对脾破裂患者采用哪些方法进行治疗?

正确答案: 现在临床上对脾破裂患者常采用:脾脏修补术、脾部分节除、脾脏全部切除加局部移植。
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第2题:

问答题
简述胸腔闭式引流的观察、护理要点及拔除指征。

正确答案: (1)闭式引流的观察、护理要点:①保持密闭。②观察水柱的波动:水柱波动指示引流是否通畅以及胸腔压力的高低。③定时挤压引流管,保持通畅。④记录胸腔引流液的量及性状。
(2)闭式引流的拔除指征:一般放置48~72h。①24h内水柱停止波动,无气体及液体流出。②引流液体量24h少于50ml。③术侧呼吸音恢复。④胸片检查示肺复张良好。
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第3题:

问答题
何谓小脑幕切迹疝?其主要临床表现有哪些?

正确答案: 小脑幕上占位性病变或严重脑水肿常可引起颅内压增高。由于颅腔容积代偿功能逐渐耗竭,颅内各分腔之间形成压力差,导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生一系列临床表现,称之为颞叶钩回疝(小脑幕切迹疝),是颅内压增高最严重的后果,又称脑危象,主要临床表现如下。
(1)早期出现颅内压增高症状。
(2)生命体征改变明显,血压升高,脉搏慢而有力,呼吸变慢。
(3)病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深。
(4)早期患侧瞳孔短时间先缩小,继之逐渐散大,对光反射消失,对侧瞳孔亦逐渐散大,最后双瞳散大,固定,光反射均消失。
(5)对侧肢体出现锥体束征或偏瘫。
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第4题:

填空题
急性血源性骨髓炎的好发部位是()、()、()、()。

正确答案: 股骨下端,胫骨上端,肱骨,髂骨
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第5题:

填空题
临床上肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的()和()。

正确答案: 全身生理紊乱,解除梗阻
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第6题:

问答题
为诊断膀胱癌应作哪些检查,各有何临床价值?

正确答案: (1)膀胱镜检查:能了解膀胱肿瘤的大小、位置、数目、是否有蒂及基底情况,肿瘤与膀胱颈及输尿管口的关系。通过膀胱镜可进行活检。
(2)双合诊检查:应在麻醉情况下进行。了解肿瘤是否浸润膀胱肌层、膀胱周围及盆腔壁,肿瘤是否固定等。
(3)CT检查:能清晰显示1cm左右的膀胱肿瘤,能分辨出肌层、膀胱周围有否浸润和显示盆腔增大的淋巴结。
(4)静脉尿路造影:能了解上尿路有无肿瘤,输尿管末端是否被膀胱肿瘤浸润而致梗阻。
(5)尿细胞学检查:多用于肿瘤复发的监测,亦可用于膀胱肿瘤的普查。
(6)流式细胞光度术:是测定细胞DNA含量异常的一种检查膀胱肿瘤的细胞学方法,非整倍体超过15%则可诊断为癌。
(7)肿瘤细胞表面.ABO(H)抗原测定:对估计肿瘤的发展及预后有帮助。
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第7题:

单选题
患者男,50岁,因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT:右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断:右肾癌合并右肾静脉癌栓。存在可能性最小的是()
A

发热

B

腰痛

C

尿频、尿痛

D

消瘦

E

咯血

F

贫血

G

高血压

H

高钙血症


正确答案: E
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第8题:

填空题
人体主要通过()来维持体液平衡。一般先通过()系统维持体液的正常渗透压;然后通过()系统维持血容量。

正确答案: 肾脏,下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素,肾素-醛固酮
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第9题:

问答题
骨筋膜室综合征的临床表现和治疗原则有哪些?

正确答案: (1)骨筋膜室综合征的临床表现:有患肢受挤压等受伤史。伤肢普遍肿胀,并有剧烈疼痛。筋膜间隙触之张力增高,有明显压痛;筋膜间隙内的肌肉被动牵拉疼痛,在前臂掌侧间隙,被动牵拉手指伸直时,有明显疼痛,大都不能完全伸直手指。在小腿胫前间隙,被动牵拉足趾跖屈引起疼痛,而在胫后深间隙则被动牵拉足趾背屈引起疼痛。肌肉活动障碍,在前臂表现为手指伸屈障碍,小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。通过间隙的神经干的功能障碍,感觉障碍早于运动障碍。血管搏动减弱至消失。
(2)治疗:采用制动,抬高患肢,20%甘露醇脱水,严密观察;对于有手术指征的应及时行手术切开筋膜减压,做好术后处理,促进患肢的恢复。一经确诊,早期应立即手术切开筋膜减压。
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第10题:

问答题
试述直肠损伤在腹膜反折上下的不同临床表现和治疗方法。

正确答案: 直肠损伤在腹膜反折以上,与结肠破裂临床表现相似,腹膜炎出现较晚,但较严重;直肠损伤在腹膜反折以下,则引起严重的直肠周围感染。治疗措施:在腹膜反折以上剖腹修补同时应行乙状结肠双筒造口术;对腹膜反折以下应充分引流直肠周围间隙。
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