单选题患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。影像学定位检查中没有意义的是()A MIBG检查B 肾上腺CTC 垂体CTD 垂体MRIE 超声

题目
单选题
患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。影像学定位检查中没有意义的是()
A

MIBG检查

B

肾上腺CT

C

垂体CT

D

垂体MRI

E

超声

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第1题:

患者女,28岁,因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT:双侧肾上腺增生;垂体CT:正常;行一侧肾上腺切除术,另一侧3/4切除术。查体:向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹。垂体CT:直径约12mm腺瘤。此时最合适的诊断为A、库欣病复发

B、原发性肾上腺皮质功能减退症

C、垂体ACTH分泌大腺瘤

D、纳尔逊综合征(Nelsonsyndrome)

E、垂体ACTH分泌微腺瘤

根据症状,最不可能出现的检查结果是A、ACTH明显升高

B、血N-POMC明显升高

C、血β-促脂素明显升高

D、血氢化可的松升高

E、血钾升高


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第2题:

女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高.为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义

A.尿17-羟测定

B.血ACTH测定

C.尿游离皮质醇测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.垂体CT


正确答案:B

第3题:

患者,女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义

A、尿17-羟测定

B、尿游离皮质醇测定

C、血ACTH测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT


正确答案:E

第4题:

患者女,28岁,因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT:双侧肾上腺增生;垂体CT:正常;行一侧肾上腺切除术,另一侧3/4切除术。查体:向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹。垂体CT:直径约12mm腺瘤。根据症状,最不可能出现的检查结果是()。

  • A、ACTH明显升高
  • B、血N-POMC明显升高
  • C、血β-促脂素明显升高
  • D、血氢化可的松升高
  • E、血钾升高

正确答案:D

第5题:

患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。为明确病变部位,最有意义的检查是()

  • A、尿17-羟氢化可的松测定
  • B、血ACTH测定
  • C、尿游离氢化可的松测定
  • D、小剂量地塞米松抑制试验
  • E、垂体CT

正确答案:B

第6题:

患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。为明确病变部位,最有意义的检查是A、尿17-羟氢化可的松测定

B、血ACTH测定

C、尿游离氢化可的松测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

影像学定位检查中没有意义的是A、MIBG检查

B、肾上腺CT

C、垂体CT

D、垂体MRI

E、超声

若诊断为库欣病,治疗首选A、肾上腺切除术

B、垂体放疗

C、酮康唑治疗

D、垂体探查术

E、肾上腺肿瘤切除术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D

第7题:

女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高,为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义

A、尿7-羟测定
B、血ACTH测定
C、小剂量地塞米松抑制试验
D、尿游离皮质醇测定
E、垂体CT

答案:B
解析:
此题考虑是库欣综合征,库欣综合征病因诊断对治疗方案的确立是关键,方法:①大剂量地塞米松抑制试验,库欣病服药第二日24小时尿UFC在80%患者被抑制到对照日50%以下,而肾上腺肿瘤及异位ACTH综合征大都不被抑制,过夜大剂量地塞米松抑制试验意义相似;②血ACTH水平在肾上腺肿瘤时降低,库欣病时升高,异位ACTH综合征时更高;③CRH兴奋试验及静脉导管分段取血测定ACTH在诊断有困难的病例有帮助;④MRI、CT、B超声以及核素标记的奥曲肽显像等影像学检查对病因鉴别诊断和肿瘤定位是必不可少的,不论垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或异位ACTH分泌肿瘤。

第8题:

患者,女,26岁。多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及股外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义

A、尿-17羟皮质类固醇测定

B、血ACTH测定

C、尿游离皮质醇测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、皮质醇昼夜节律


参考答案:B

第9题:

患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。若诊断为库欣病,治疗首选()

  • A、肾上腺切除术
  • B、垂体放疗
  • C、酮康唑治疗
  • D、垂体探查术
  • E、肾上腺肿瘤切除术

正确答案:D

第10题:

患者女,26岁,来院体检。查体:多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查:血氢化可的松明显升高。影像学定位检查中没有意义的是()。

  • A、MIBG检查
  • B、肾上腺CT
  • C、垂体CT
  • D、垂体MRI
  • E、超声

正确答案:A

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