男,20岁,因车祸伤就诊,神志尚清,血压70/50mmHg,脉搏135次/分,上腹部明显压痛,移动性浊音(+),考虑外伤

题目
单选题
男,20岁,因车祸伤就诊,神志尚清,血压70/50mmHg,脉搏135次/分,上腹部明显压痛,移动性浊音(+),考虑外伤性肝脏破裂下列急救措施中,哪项不正确()
A

保持安静,避免过多搬动

B

保暖,但不加温

C

保持呼吸道通畅,吸氧

D

采取头低脚高位

E

适当用镇痛剂

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第1题:

男,20岁,因车祸伤就诊,神志尚清,血压70/50mmHg,脉搏135次/分,上腹部明显压痛,移动性浊音(+),考虑外伤性肝脏破裂。病人的诊断是( )。A、失血性休克

B、损伤性休克

C、过敏性休克

D、神经源性休克

E、心源性休克

诊断的主要依据是( )。A、受伤病史

B、血压降低

C、脉搏加快

D、尿量减少

E、临床综合表现

立即给病人快速补充血容量,宜首选( )。A、葡萄糖液

B、全血

C、血浆

D、右旋糖酐

E、平衡盐溶液

下列急救措施中,哪项不正确?( )A、保持安静,避免过多搬动

B、保暖,但不加温

C、保持呼吸道通畅,吸氧

D、采取头低脚高位

E、适当用镇痛剂

下列治疗原则中,哪一项是正确的?( )A、积极抗休克治疗,同时迅速手术

B、立即手术处理肝破裂

C、先快速补液,血压正常后手术

D、先抗休克治疗,如病情无好转再手术

E、快速输血补液,应用止血药,不手术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E


问题 4 答案:D


问题 5 答案:A

第2题:

患者男,50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时,呕吐一次为胃内容物、无血;体检:神志清,血压100/76mmHg,脉率88次/分,上腹部压痛明显,伴肌紧张,反跳痛(+),移动性浊音(-),肝浊音界消失,腹腔穿刺(-)。最大可能是

A.腹壁挫伤

B.胰腺损伤

C.脾包膜下血肿

D.空腔脏器损伤

E.后腹膜血肿


参考答案:D

第3题:

患者男性,50岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分钟,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

A、腹壁挫伤

B、脾包膜下血肿

C、胰腺损伤

D、肝破裂

E、腹腔内空腔器官破裂


参考答案:E

第4题:

女性,45岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

A、腹壁挫伤

B、脾包膜下血肿

C、胰腺损伤

D、肝破裂

E、腹腔内空腔器官破裂


参考答案:E

第5题:

患者男,30岁。左腰背部外伤4小时。查体:P 120次/分,BP 70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显,以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液,腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。诊断首先考虑

A.肝破裂

B.胰腺破裂

C.脾破裂

D.胃破裂

E.肾破裂


正确答案:C
脾脏是腹部内脏最容易受损的器官,根据受伤部位,结合临床表现、影像学检查以及腹腔穿刺抽出暗红色不凝血的结果,诊断不难。

第6题:

患者女,50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检发现:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

A、腹壁挫伤

B、脾包膜下血肿

C、腹腔内空腔器官破裂

D、肝破裂

E、胰腺损伤


参考答案:C

第7题:

患者宁先生,49岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。入院后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。查体:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音(-)。腹腔穿刺(-)。腹部平片示两侧膈下有游离气体。考虑最可能为( )

A、肝破裂

B、腹壁挫伤

C、胰腺损伤

D、脾包膜下血肿

E、腹腔内空腔器官破裂


正确答案:E
答案解析:脾包膜下血肿或者胰腺损伤时会伴肩背部放射痛;肝破裂会抽出不凝血;腹壁损伤金会有腹壁的疼痛,不会有游离气体。膈下气体,说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔。

第8题:

男性,40岁,右上腹钝器伤,查体:呼吸加快,神志不清,脉搏140次/分,血压70/50mmHg,腹膨隆,移动性浊音(+),考虑外伤性肝脏破裂,紧急处理方法 ( )

A.立即输血

B.立即手术治疗

C.纠正休克,血压正常后,手术治疗

D.边治疗休克,边手术治疗

E.内科保守治疗


正确答案:D
患者为外伤性肝破裂,并有失血性休克,所以应在治疗休克的同时, 尽早手术,决不能等血压正常后才手术。

第9题:

患者,男性,50岁,左上腹撞伤伴腹痛4小时,伤后曾呕吐一次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/min,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,腹腔穿刺阴性。腹部平片示:两侧膈下有游离气体,考虑最可能为

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C.胰腺损伤

D.肝破裂

E.腹腔内空腔脏器破裂


正确答案:E
腹部平片示两侧膈下有游离气体,最应考虑空腔脏器破裂。

第10题:

患者男性,46岁。因车祸左上腹撞伤伴腹痛5小时。撞伤后呕吐2次,为少量胃内容物,无血液。体检:神志清,血压100/80mmHg,脉搏92次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下游离气体。考虑可能为

A、脾包膜下血肿

B、肝破裂

C、胰腺损伤

D、腹腔内空腔器官破裂

E、肝损伤


参考答案:D

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