问答题简要病史:男性,46岁,发热3天,脓血便1天。

题目
问答题
简要病史:男性,46岁,发热3天,脓血便1天。
参考答案和解析
正确答案: 简要病史:男性,46岁,发热3天,脓血便1天。初步诊断(仅供考官参考、不计分):急性细菌性痢疾。评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(1分)每日排便次数及大便性状,以脓为主还是以血为主,量多少,气味。(2分)是否伴腹痛和里急后重,便后腹痛是否缓解。(2分)发病诱因,有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。(2分)饮食、睡眠、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)治疗情况。(1分)(2)其他有关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似病史,当地有无流行病。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
解析: 暂无解析
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

简要病史:女性,30岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便2年,加重1周。


参考答案:初步诊断(仪供考官参考,不记分):溃疡性结肠炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因,有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史2分②大便的性状、量和次数,腹痛的性质及与排便的关系3分③有无发热、盗汗、腹胀、里急后重,有无反酸、烧心、呕吐及内容和量,有无心悸、头晕,有无关节、皮肤改变及结膜炎表现2分④一般情况:尿量、饮食、睡眠情况、体重是否减轻2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况及疗效。1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:溃疡病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩病、过敏性紫癜、糖尿病史、疫区长期居住史、相关疾病家族史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:

简要病史:男性,30岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便3年,加重1周。


答案:
解析:
初步诊断(仅供考官参考,不计分):溃疡性结肠炎。
评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因,有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。(2分)
大便的性状、量和次数,腹痛的性质及与排便的关系。(3分)
有无发热、盗汗、腹胀、里急后重,有无反酸、烧心、呕吐,有无心悸、有无关节、皮肤改变及结膜炎表现。(2分)
尿量、饮食、睡眠情况,体重是否减轻。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况及疗效。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史,如溃疡病、克罗恩病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病病史,疫区长期居住史,相关疾病家族史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)

第3题:

简要病史:女性,31岁。发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无不洁饮食、饮酒,有无服用药物。②发热:程度及热型,有无畏寒或寒战。③腹痛:具体部位、性质、程度,有无放射痛,与排便的关系,加重或缓解因素。④脓血便:大便次数、量、性状、气味,有无黏液,有无里急后重。⑤伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹,有无口干等脱水症状。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规、腹部B超。②治疗情况:是否用过抗菌药物和止痛、止泻治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便及近期体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无消化系统疾病病史。有无疫区旅行、居住史,有无感染性腹泻患者接触史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第4题:

腹泻案例:简要病史:患者,男性,30岁,腹泻伴脓血2天。


正确答案: 本例患者最可能是急性细菌性痢疾引起腹泻,病史采集内容如下:
1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)腹泻起病(急性起病),发病诱因,每日排便次数,大便性状(以脓为主还是以血为主),量和气味如何,以了解腹泻特点。
2)是否有发热、恶心与呕吐、腹痛和里急后重,便后腹痛是否缓解,有无肠外表现如关节炎、结节性红斑、虹膜睫状体炎等,以利于鉴别诊断。
3)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化,以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过,是否做过大便常规和细菌学检查。
2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史肠道肿瘤病史,既往类似病史及流行病史。

第5题:

简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。


答案:
解析:
本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。
病史采集要点(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①腹泻发病急、慢,诱因,排便次数,大便性状等。(2分)
②有无发热、恶心呕吐、腹痛和里急后重。(2分)
③有无关节炎、结节性红斑等肠外表现。(2分)
④其他:如饮食、睡眠情况。(2分)
诊疗经过(2分)
①治疗经过及用药情况,疗效如何。(1分)
②辅助检查:如大便常规及细菌学检查。(1分)
(2)相关病史(3分)
①药物过敏史。(1分)
②肠道肿瘤病史。(1分)
③流行病史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
(4)暗示性问诊。(-0.5分)

第6题:

简要病史:男性,25岁,反复腹泻、脓血便1年余,门诊入院。本例患者最可能是溃疡性结肠炎引起的腹泻,相关的病史采集应包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因:如饮食、精神紧张等。(2)起病及病程:如起病缓慢,病程较长等。(3)腹泻次数、量、粪便性状:如每天几次,大便量多少,烂或稀薄或水样,肉眼脓血的量等。(4)相关伴随症状:如疼痛、发热等情况。(5)发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如粪便常规、隐血、培养,血常规,结肠镜等。(2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用抗生素等药物治疗,若用过,疗效如何?(二)相关病史1.有无类似发作,有无细菌性痢疾、阿米巴肠炎等病史。2.有无药物过敏史。3.有无长期疫区居住史;有无烟酒嗜好。4.有无炎症性肠病等家族史

第7题:

【简要病史】
女性,27岁,脓血便伴里急后重4天。


答案:
解析:
分析
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
发病诱因,如饮食、旅行等情况。(1分)
腹泻特点,起病急缓,排便次数,大便性状、量和气味。(2分)
腹泻引起的脱水症状,有无口渴、头晕、乏力、心悸等。(2分)
有无发热、腹胀、恶心、呕吐,有无腹痛,腹痛性质及与排便关系,有无皮疹。(2分)
尿量、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗情况如何。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史,有无类似发作,有无与腹泻病人接触史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)

第8题:

【简要病史】男性,46岁,发热3天,脓血便1天。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(1分)每日排便次数及大便性状,以脓为主还是以血为主,量多少,气味。(2分)是否伴腹痛和里急后重,便后腹痛是否缓解。(2分)发病诱因,有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。(2分)饮食、睡眠、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)治疗情况。(1分)(2)其他有关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似病史,当地有无流行病。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

【简要病史】
男件,46岁,发热3天,脓血便1天。


答案:
解析:
分析
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(1分)
每日排便次数及大便性状,以脓为主还是以血为主,量多少,气味。(2分)
是否伴腹痛和里急后重,便后腹痛是否缓解。(2分)
发病诱因,有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。(2分)
饮食、睡眠、体重变化。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
治疗情况。(1分)
(2)其他有关病史(3分)
药物过敏史。(1分)
与该病有关的其他病史,有无类似病史,当地有无流行病。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)

第10题:

问答题
简要病史:男性,7岁,腹痛、脓血样大便2天 。初步诊断:急性细菌性痢疾 。问诊内容:

正确答案:
解析: