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患者，女性，30岁。既往有肺结核病史。近一年来出现右下腹隐痛，伴有腹胀、腹泻，每天3～4次，为不含黏液、脓血的软便，无里

题目
单选题
患者，女性，30岁。既往有肺结核病史。近一年来出现右下腹隐痛，伴有腹胀、腹泻，每天3～4次，为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感，间断有便秘。该患者最有可能的诊断是（）
A

肠结核

B

克罗恩病

C

溃疡性结肠炎

D

结核性腹膜炎

E

痢疾

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第1题：

女性，22岁，间断右下腹隐痛伴腹泻5个月余就诊，腹痛与进食相关，伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便，伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A．克罗恩病

B．肠结核

C．结肠癌

D．阿米巴肠病

E．溃疡性结肠炎


正确答案：B
85.答案[B] 解析：此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，ABDE四种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点；年龄22岁，结肠癌少见；临床中阿米巴肠病少见；溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便，多累及直肠及乙状结肠，本例不符合。因此正确答案为B。

第2题：

患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者的粪便检查中不可见的是

A、红细胞

B、黏液

C、血小板

D、白细胞

E、脓血


参考答案：C

第3题：

对肠结核临床表现的表述，正确的是

A、腹痛多位于左下腹

B、进餐后疼痛缓解

C、症状以腹泻为主，无便秘

D、并发结核性腹膜炎以青壮年女性多见

E、腹泻粪便为不含黏液、脓血的软便，有里急后重的感觉


参考答案：D

第4题：

肠易激综合征可能出现

A.发热，里急后重，脓血便

B.左下腹隐痛，包块，便血

C.皮肤黏膜出血点，黑便

D.黏液便，脐周出现隐痛，精神紧张时加重

E.关节痛，腹泻，脓血便


正确答案：D
溃疡性结肠炎的典型特征是腹痛、腹泻、黏液脓血便，它可有肠外症状，关节痛等。左半结肠癌的主要表现为左下腹包块、腹痛、便血。痢疾为志贺菌属感染，表现为发热、脓血便、里急后重。肠易激综合征无任何器质性病变的证据（如便血等），仅有选项D符合，即黏液便，脐周隐痛，精神紧张时加重。

第5题：

患者女性，32岁。有肺结核病史。近1年来出现右下腹隐痛，伴有腹胀、腹泻，每天3～4次，为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感，间断有便秘。该患者最有可能的诊断是A、肠结核

B、溃疡性结肠炎

C、结核性腹膜炎

D、慢性腹泻

E、克罗恩病

产生该疾病最主要的途径是A、慢性血行感染

B、腹腔内结核病灶直接蔓延

C、吞咽含结核杆菌的痰液

D、未注意隔离措施

E、肠道功能紊乱


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C

第6题：

患者女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体：右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A.克罗恩病

B.肠结核

C.结肠癌

D.阿米巴肠病

E.溃疡性结肠炎


正确答案：B
此题是临床分析判断的试题。考点为肠结核的诊断与鉴别诊断。该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，A、B、C、D、E五种疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。在我国，考虑最可能的诊断是肠结核。病变部位、溃疡形态不符合克罗恩病的典型特点；年龄22岁．结肠癌少见；临床中阿米巴肠病少见；溃疡性结肠炎一般反复发作腹泻伴脓血便．多累及直肠及乙状结肠，本例不符合。因此正确答案为B。

第7题：

患者，女性，30岁。既往有肺结核病史。近一年来出现右下腹隐痛，伴有腹胀、腹泻，每天3～4次，为不含黏液、脓血的软便，无里急后重感，间断有便秘。该患者最有可能的诊断是A、肠结核

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、结核性腹膜炎

E、痢疾

产生该疾病最主要的原因是A、慢性血行感染

B、吞咽含结核菌的痰液

C、肠道功能紊乱

D、未注意隔离措施

E、腹腔内结核病灶直接蔓延


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第8题：

女，22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2～4次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为

A、克罗恩病

B、肠结核

C、结肠癌

D、阿米巴肠病

E、溃疡性结肠炎


参考答案：B

第9题：

结肠癌可能出现

A.发热，里急后重，脓血便

B.左下腹隐痛，包块，便血

C.皮肤黏膜出血点，黑便

D.黏液便，脐周出现隐痛，精神紧张时加重

E.关节痛，腹泻，脓血便


正确答案：B
溃疡性结肠炎的典型特征是腹痛、腹泻、黏液脓血便，它可有肠外症状，关节痛等。左半结肠癌的主要表现为左下腹包块、腹痛、便血。痢疾为志贺菌属感染，表现为发热、脓血便、里急后重。肠易激综合征无任何器质性病变的证据（如便血等），仅有选项D符合，即黏液便，脐周隐痛，精神紧张时加重。

第10题：

痢疾可能出现

A.发热，里急后重，脓血便

B.左下腹隐痛，包块，便血

C.皮肤黏膜出血点，黑便

D.黏液便，脐周出现隐痛，精神紧张时加重

E.关节痛，腹泻，脓血便


正确答案：A
溃疡性结肠炎的典型特征是腹痛、腹泻、黏液脓血便，它可有肠外症状，关节痛等。左半结肠癌的主要表现为左下腹包块、腹痛、便血。痢疾为志贺菌属感染，表现为发热、脓血便、里急后重。肠易激综合征无任何器质性病变的证据（如便血等），仅有选项D符合，即黏液便，脐周隐痛，精神紧张时加重。

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