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单选题患者入院后给予氟哌啶醇肌注（20mg），10分钟后出现颈部转向一侧，不能张口，吐词不清，双眼向一侧凝视，流涎，最可能的诊断是（）A 癫痫发作B 迟发性运动障碍C 帕金森综合征D 急性肌张力障碍E 运动不能

题目
单选题
患者入院后给予氟哌啶醇肌注（20mg），10分钟后出现颈部转向一侧，不能张口，吐词不清，双眼向一侧凝视，流涎，最可能的诊断是（）
A

癫痫发作

B

迟发性运动障碍

C

帕金森综合征

D

急性肌张力障碍

E

运动不能

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第1题：

(共用题干) 男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30m9／d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T8℃，意识不清。 111．该患者出现的情况最可能是

A.迟发性运动障碍

B.急性肌张力障碍

C.恶性综合征

D.5-羟色胺综合征

E.药源性帕金森综合征


正确答案：E
给于氟哌啶醇治疗7天后出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39．8。C，意识不清，提示药源性帕金森综合征可能；该患者首要的处理方法是即刻停用氟哌啶醇；目前有效的治疗药物是多巴胺受体激动剂．溴隐亭。7版神经病学P282

第2题：

长期应用氯丙嗪的病人停药后可出现

A.帕金森综合征
B.静坐不能
C.迟发性运动障碍
D.急性肌张力障碍
E.直立性低血压

答案：C
解析：

第3题：

氯丙嗪的锥体外系反应不包括( )

A．静坐不能

B．帕金森综合征

C．运动不能

D．迟发性运动障碍

E．急性肌张力障碍


正确答案：C
锥体外系反应是氯丙嗪长期大量应用治疗精神分裂症时出现的一类特有的严重不良反应。包括：①帕金森综合征(震颤麻痹症)：出现肌张力增高，棉绒呆板，动作迟缓，肌肉震颤，流涎；②急性肌张力障碍：由于舌、面、颈及背部肌肉痉挛，患者出现强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽及呼吸运动障碍；③静坐不能：患者表现为坐立不安；④少数患者还可能出现迟发性运动障碍。

第4题：

长期服用氯丙嗪后出现的不良反应中，哪一反应用抗胆碱药治疗反可使之加重（）

  • A、体位性低血压
  • B、静坐不能
  • C、帕金森综合征
  • D、迟发性运动障碍
  • E、急性肌张力障碍

正确答案:D

第5题：

氟奋乃静引起的锥体外系反应不包括

A.意识障碍
B.急性肌张力障碍
C.静坐不能
D.帕金森综合征
E.迟发性运动障碍

答案：A
解析：

第6题：

患者，男，40岁。精神分裂症病史18年，第3次入院。入院后给予氟哌啶醇治疗，3天后加至30mg/d，第7天出现肌肉僵硬、震颤、吞咽困难，T39.8℃，意识不清，大汗淋漓、心动过速。实验室检查：WBC增高，血清肌酸激酶增多。

该患者出现的情况最可能是
A.急性肌张力障碍
B.恶性综合征
C.5-羟色胺综合征
D.药源性帕金森综合征
E.迟发性运动障碍

答案：B
解析：

大剂量使用第一代抗精神病药物，会出现恶性综合征，表现为高热，震颤，肌强直，意识障碍，自主神经功能紊乱，粒细胞增多和血清肌酸激酶升高。部分患者伴有意识障碍。治疗应及时停药、早期应用多巴胺受体激动剂如溴麦角隐亭、恰当及时的输液治疗、防治并发症是本症治疗成功、降低病死率的4大关键。

第7题：

A.帕金森综合征
B.静坐不能
C.迟发性运动障碍
D.急性肌张力障碍
E.中枢抑制

氯丙嗪引起强迫性张口、伸舌、斜颈属于( )

答案：D
解析：

第8题：

长期应用氯丙嗪的患者停药后易出现

A．帕金森综合征

B．静坐不能

C．迟发性运动障碍

D．急性肌张力障碍

E．直立性低血压


正确答案：C
迟发性运动障碍可能与氯丙嗪长期阻断突触后膜DA受体，使DA受体数目增加(向上调节)，从而使纹状体DA功能相对增强有关。

第9题：

氯丙嗪锥体外系症状不包括

A、迟发性运动障碍
B、急性肌张力障碍
C、静坐不能
D、体位性低血压
E、帕金森综合征

答案：D
解析：
锥体外系反应：是长期应用氯丙嗪最常见的不良反应。表现为：①帕金森综合征；②急性肌张力障碍；③静坐不能；④迟发性运动障碍。

第10题：

长期应用氯丙嗪的患者停药后易出现（）

  • A、静坐不能
  • B、帕金森综合征
  • C、迟发性运动障碍
  • D、急性肌张力障碍
  • E、直立性低血压

正确答案:C

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