单选题男性患者，40岁。夫妻感情一直很好，其妻作风正派。但患者近半年坚信妻子与单位某男青年相爱，故每天接送妻子上下班，并在上班时经常打电话追问妻子是否在办公室。有时守候在妻子办公室门口，当妻子与男同志谈话时，患者就与妻子吵架。晚上回家首先查看妻子的手提包，若发现“疑点”，便打骂妻子（）A 反应性抑郁障碍B 抑郁症C 躁狂症D 精神分裂症偏执型E 精神分裂症单纯型

题目

单选题

男性患者，40岁。夫妻感情一直很好，其妻作风正派。但患者近半年坚信妻子与单位某男青年相爱，故每天接送妻子上下班，并在上班时经常打电话追问妻子是否在办公室。有时守候在妻子办公室门口，当妻子与男同志谈话时，患者就与妻子吵架。晚上回家首先查看妻子的手提包，若发现“疑点”，便打骂妻子（）

反应性抑郁障碍

抑郁症

躁狂症

精神分裂症偏执型

精神分裂症单纯型

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第1题：

某患者，男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 ( )

A．精神分裂症紧张型

B．精神分裂症偏执型

C．抑郁症

D．反应性精神病

E．躁狂症

正确答案：B
偏执型精神分裂症患者早期敏感多疑为首发症状，有的患者早期出现幻听，然后继发妄想症状；还有的患者早期症状是被害妄想，因患者对被害妄想有不肯暴露的特点，所以很少被人发现。在各种不同的妄想之中，有夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想等，尤以被害妄想最为多见。

第2题：

男性，40岁。夫妻感情一直很好，其妻作风正派。但患者近半年坚信妻子与单位某男青年相爱，故每天接送妻子上下班，并在上班时经常打电话追问妻子是否在办公室。有时守候在妻子办公室门口，当妻子与男同志谈话时，患者就与妻子吵架。晚上回家首先查看妻子的手提包，若发现“疑点”，便打骂妻子。患者其他工作及社交表现尚好

A.反应性抑郁障碍

B.抑郁症

C.躁狂症

D.精神分裂症偏执型

E.偏执性精神障碍

参考答案：E

第3题：

男，33岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。

本病例最可能的诊断是

A．精神分裂症紧张型

B．精神分裂症偏执型

C．抑郁症

D．反应性精神病

E．躁狂症

正确答案：B

第4题：

患者男性，42岁，医学副教授。半年前晋升教授失败而出现闷闷不乐，睡眠不佳。近3个月不愿去上班，与妻子说单位很危险，没有几个好人，只会搞鬼。为此妻子特意到患者单位调查，发现并非如此。近1个月来患者更是闭门关窗，不愿外出，不时侧耳倾听，不时喃喃自语，像是与人对话，每晚睡前总要将一把刀放在枕头下。拧开家里的电视机说里面有窃听器。单位领导登门慰问则大骂他们"假心假意，笑里藏刀"，妻子跟邻居谈话患者也要反复追问。妻子做的饭菜也要妻子先吃了患者才敢吃。此患者最可能的诊断是（）

A、青春型精神分裂症
B、单纯型精神分裂症
C、偏执型精神分裂症
D、反应性精神障碍
E、偏执性精神障碍

正确答案:C

第5题：

患者，男，30岁，约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药，因此殴打妻子。

本病例最可能的诊断是
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症
D.反应性精神病
E.躁狂症

答案：B

解析：

精神分裂症偏执型，主要表现为“疑”。病程缓慢，30岁后起病，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想（家中安窃听器、妻子放毒药害自己）为主要表现，有时伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。可选用利培酮治疗。妄想是不能被说服的，护理精神分裂症患者首要是注意安全。

第6题：

患者男性，42岁，医学副教授。半年前晋升教授失败而出现闷闷不乐，睡眠不佳。近3个月不愿去上班，与妻子说单位很危险，没有几个好人，只会搞鬼。为此妻子特意到患者单位调查，发现并非如此。近1个月来患者更是闭门关窗，不愿外出，不时侧耳倾听，不时喃喃自语，像是与人对话，每晚睡前总要将一把刀放在枕头下。拧开家里的电视机说里面有窃听器。单位领导登门慰问则大骂他们“假心假意，笑里藏刀”，妻子跟邻居谈话患者也要反复追问。妻子做的饭菜也要妻子先吃了患者才敢吃。此患者最可能的诊断是A、青春型精神分裂症

B、单纯型精神分裂症

C、偏执型精神分裂症

D、反应性精神障碍

E、偏执性精神障碍

从已有的材料推断，此患者不太可能有以下哪项症状A、幻听

B、被害妄想

C、被监视感

D、意志缺乏

E、抑郁

此患者目前最佳处理方案是A、利培酮系统治疗

B、解释性心理治疗

C、氯氮平系统治疗

D、利培酮+碳酸锂治疗

E、家庭治疗

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

第7题：

患者男，42岁。近年来坚信妻子有外遇，认为妻子和她单位里的同事有染．经常打电话了解妻子是否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘问妻子，并叫她交代，有时要检查妻子的内裤……。此症状最可能是

A、夸大妄想

B、物理影响妄想

C、嫉妒妄想

D、关系妄想

E、被害妄想

参考答案：C

第8题：

在皮肤科门诊，一男性患者被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是

A、患者的妻子不问就不讲

B、患者的妻子要问就照实说

C、患者的妻子要问就说谎

D、患者的妻子要问就拒绝回答

E、建议患者主动告诉妻子自己患了性病

参考答案：E

第9题：

男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。

本病例最可能的诊断是

A、精神分裂症紧张型
B、精神分裂症偏执型
C、抑郁症
D、反应性精神病
E、躁狂症

答案：B

解析：

偏执型精神分裂症
本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。
幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。
题干中的男子符合偏执型精神分裂的定义

第10题：

男性，48岁，大量饮酒20年，近年来经常毒打妻子，每天多次往妻子单位打电话询问她是否在上班，晚上检查妻子的提包、内衣等，并要求妻子承认与许多异性有“暧昧”关系。该病人的症状是（）

A、疑病妄想
B、钟情妄想
C、强迫行为
D、夸大妄想
E、嫉妒妄想

正确答案:E

题目

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