问答题重症药疹的治疗原则。

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重症药疹的治疗原则。

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第1题：

试述重症药疹的治疗要点。

正确答案:（1）及早足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。一般可给氢化可的松300～400mg/d静滴，或用地塞米松10～20mg/d，分2次静滴，尽量在24小时内均衡给药；糖皮质激素如足量，病情应在3～5天内控制，如未满意控制应加大剂量（增加原剂量的1／3～1／2）；待皮损颜色转淡、无新发皮损、体温下降后可逐渐减量。（2）防治继发感染：是降低死亡率的关键。应强调消毒隔离，抗生素并非常规预防感染的唯一手段；如有感染存在，选用抗生素时应注意避免使用易过敏药物（特别应注意交叉过敏或多价过敏），可结合细菌学检查结果选用过敏反应发生较少的抗生素（如红霉素、林可霉素等）。如抗生素治疗效果不佳应注意有无真菌感染的可能，如确诊应尽快加用抗真菌药物。（3）加强支持疗法：可创造稳定的个体环境，同时改善患者的生存质量。由于高热、进食困难、创面大量渗出或皮肤大片剥脱等常导致低蛋白血症、水电解质紊乱，应及时加以纠正，必要时可输入血浆或白蛋白以维持胶体渗透压，可有效减少渗出；若伴有肝脏损害，应加强保肝治疗。（4）加强护理及外用药物治疗：是缩短病程、成功治疗的重要保障。对皮损面积广、糜烂渗出重者应注意保暖，可每天更换无菌被单，局部可用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷，同时注意防止褥疮的发生。累及黏膜者应特别注意眼睛的护理，需定期冲洗以减少感染及防止球睑结膜粘连，闭眼困难者可用油纱布覆盖以防角膜长久暴露而损伤。

第2题：

重症药疹的治疗原则。

正确答案:重症药疹的治疗原则：药疹确诊后应立即停用一切可疑致敏的药物，重症药疹亦如此。一经确诊，要及时抢救、降低死亡率、减少并发症、缩短病程。
（1）及早足量使用糖皮质激素：是降低死亡率的前提。一般用氢化可的松300~400mg/d或地塞米松10~20mg/d治疗，病情控制后再逐渐减量，并密切观察激素的副作用。
（2）预防和治疗感染：是降低死亡率的关键。应强调消毒隔离，必要时使用抗生素预防感染；如有感染，应选用不易过敏的抗生素，并可结合细菌培养及药敏试验结果来选择；治疗过程中应注意有无真菌感染的可能。
（3）加强对症支持治疗：维持水电解质平衡；补充蛋白质、血浆等以维持胶体渗透压，减少渗出，促进皮损愈合；如有高热、肝脏损害等症状时，应给予退热、护肝等相应的治疗。
（4）加强护理和局部治疗：是缩短病程、成功治疗的重要保障。注意保暖，勤换被单，严格消毒，防止褥疮的发生；累及口腔、眼等黏膜者，要加强口腔、眼睛等处的及时护理和治疗；对大面积糜烂、渗出的皮损，可用3%硼酸溶液等湿敷，并与暴露疗法交替治疗。

第3题：

简述重症药疹的治疗原则。

正确答案：
重症药疹的治疗原则：
(1) 停用一切可疑致敏药物，加速药物排泄。
(2) 及早、足量使用糖皮质激素，可给予氢化可的松每日200～400 mg，或地塞米松每日10～15 mg，静脉滴注，控制后逐渐减量。
(3) 加强支持疗法。
(4) 注意皮肤护理。
(5) 预防和治疗感染及并发症。

第4题：

问答题

重症药疹的处理原则如何？

正确答案：药疹的治疗首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物，慎用结构相似的药物，加速药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。
（1）及早使用足量糖皮质激素；
（2）防止继发感染；
（3）加强支持疗法；
（4）加强护理及外用药治疗。

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第5题：

问答题

简述重症药疹的临床特点。

正确答案：（1）重症多型红斑型：初表现为黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑，边缘色淡，中心色较深有水疱，皮损多分布于四肢远端；进一发展可于口、眼、外阴等处粘膜或全身泛发大疱、糜烂，疼痛剧烈，伴有高热、肝、肾受累等表现，病情凶险。
（2）大疱性表皮松解型：起病急，全身中毒症状严重，常有粘膜和内脏损害。皮损初为麻疹样、猩红热样或多形红斑样，但很快出现松弛性大疱，相互融合，直至破裂、糜烂形成大面积的表皮坏死，尼氏征阳性，病情严重者可因内脏损害、电解质紊乱、感染等而死亡。
（3）剥脱性皮炎型：首次用药其潜伏期长达 1 月以上，起初皮损表现为湿疹样或麻疹样，其后迅速发展成大片或全身皮肤呈现潮红、肿胀，约 2周后出现大片脱屑。常有内脏损害，若治疗不及时，可导致死亡。

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第6题：

重症药疹的处理原则是（）

A、停用可疑致敏药物
B、及早足量使用糖皮质激素
C、防治感染
D、对症支持治疗
E、加强护理

正确答案:A,B,C,D,E

第7题：

问答题

简述重症药疹的临床表现。

正确答案：（一）重型多型性渗出性红斑
临床表现：常具多形性损害为特点，可有水肿性斑疹、丘疹、疱疹及大疱，出现虹膜样损害为典型表现皮疹好发于四肢远端较重者可累及面颈及躯干部，常对称分布。重者常有大疱并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴发热等全身症状。
（二）大疱性表皮坏死松解症
临床表现：本型药疹的特点为：①起病急，皮疹多于1~4天累及全身。②皮疹开始为弥漫性鲜红或紫红色斑片，迅即出现松弛性大疱，Nikolsky征阳性，重者几乎全身表皮似腐肉外观，擦之即破。③眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜常受累（90%）。④均伴发热，常在39~40℃，肝、肾、心、脑、胃肠等脏器常有不同程度损害。⑤如无并发症，病程4周左右。⑥预后较差，如未及时抢救，多于10~14天左右死亡。
（三）剥脱性皮炎/红皮病
临床表现：本型药疹的临床表现为：全身皮肤弥漫性潮红、部分浸润明显肿胀、大量脱屑，伴有高热、淋巴结增大、肝肾功能受损、低蛋白血症、心肺功能异常等系统表现。
其特点为：①潜伏期长，常在1个月以上。②病程长，至少在1个月以上，有因并发症超过21个月的。③预后严重预后严重。④病程中常伴高热、淋巴结肿大及内脏损害（以肝炎为最多）。常有嗜酸性粒细胞增高及非典型性淋巴细胞出现。⑤在高敏状态下即而发生药物的交叉过敏或多价过敏现象，病程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情常好转。

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第8题：

重症药疹的处理原则如何？

正确答案: 药疹的治疗首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物，慎用结构相似的药物，加速药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。
（1）及早使用足量糖皮质激素；
（2）防止继发感染；
（3）加强支持疗法；
（4）加强护理及外用药治疗。

第9题：

问答题

简述重症药疹的治疗原则。

正确答案：重症多形红斑型、大疱表皮坏死松解型及剥脱性皮炎型药疹，常合并高热及肝肾等多脏器损害，死亡率高。应及时采用各种有效措施：
（1）抗组胺药口服
（2）尽早足量使用皮质类固醇激素可静脉注射氢化可的松300~400mg/d，或地塞米松10~20mg/d，最好维持24小时。待病情稳定后，逐渐减量。病情重笃者可加大剂量，必要时可采用冲击疗法。
（3）防治继发感染消毒房间及床单等物品以预防感染。如有感染，可选用敏感抗生素，注意避免交叉过敏及多元过敏。
（4）积极治疗内脏器官损害。
（5）支持疗法补充热量，维持水电解质平衡，纠正低蛋白血症等。
（6）加强护理及局部治疗。

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第10题：

问答题

药疹的治疗原则是什么？

正确答案：原则是早诊断、及时停用一切可疑致敏药物，防止多价过敏和交叉过敏。
（1）轻型药疹：对皮损少，症状轻者可给予停药或外搽药物观察；对皮损较多、症状较重者可选用抗组胺药、钙剂、皮质类固醇激素及维生素类药物。
（2）重症药疹的治疗原则：①早期、足量使用糖皮质激素，是降低死亡率的前提。②防止继发感染，是降低死亡率的关键。③加强支持疗法，及时纠正低蛋白血症和水电解质紊乱，注意保肝治疗。④ 加强护理和外用药物治疗。

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问答题重症药疹的治疗原则。

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