单选题男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣综合征复发。患者有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）A 放疗B 再次肾上腺手术C 酮康唑治疗D 安体舒通治疗E 降压治疗、补钾

题目

单选题

男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣综合征复发。患者有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）

放疗

再次肾上腺手术

酮康唑治疗

安体舒通治疗

降压治疗、补钾

参考答案和解析

正确答案： C

解析：暂无解析

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第1题：

男性患者，52岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术 5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

A．再次肾上腺手术

B．放疗

C．安体舒通(螺内酯)治疗

D．酮康唑治疗

E．降压治疗，补钾

正确答案：D

第2题：

男性，52岁，5年前因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

A、放疗
B、再次肾上腺手术
C、酮康唑治疗
D、安体舒通治疗
E、降压治疗补钾

答案：C

解析：

关于Cushing综合征复发，临床上经常规治疗复发者可用阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。酮康唑可使皮质醇类固醇产生量减少。库欣（Cushing）综合征很少自行缓解的，故应积极采取综合治疗措施，故轻中度患者酌情采用手术、放疗和药物治疗，以持续控制高皮质血症可使患者获得持续的缓解。
常用的抑制的肾上腺类固醇激素合成的药物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。
故本题选C。

第3题：

患者，女，50岁。因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。患者有慢性心衰史2年。应首先选择的治疗是

A、呋塞米

B、化疗

C、氢氯噻嗪治疗

D、酮康唑治疗

E、少量肾上腺皮质激素

参考答案：D

第4题：

女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。下述哪种治疗方案是合适的（）

A、立即行垂体手术
B、泼尼松或地塞米松替代治疗
C、酮康唑治疗
D、立即行垂体放疗
E、行肾上腺再次手术

正确答案:B

第5题：

患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）

A再次肾上腺手术

B放疗

C酮康唑治疗

D安体舒通治疗

E降压治疗补钾

B
略

第6题：

男性，52岁，因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发．病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

A.再次肾上腺手术

B.放疗

C.酮康唑治疗

D.螺内酯治疗

E.降压治疗补钾

正确答案：C
略

第7题：

患者女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。

下述哪种治疗方案是合适的
A.酮康唑治疗
B.泼尼松或地塞米松替代治疗
C.口服溴隐亭治疗
D.立即行垂体放疗
E.肾上腺再次手术

答案：B

解析：

1.MRI检查更为精确，尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。
2.Nelson综合征为双侧肾上腺切除后，垂体失去反馈抑制，血ACTH升高，患者皮肤黏膜色素沉着，垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查：血β-促脂素高，血糖低，血N-pomc高，血ACTH明显升高，血皮质醇显著降低。故本题选D。
3.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防治骨质疏松，但需要长期、甚至终身维持治疗，治疗需因人而异。故本题答案选B。

第8题：

女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。最合适的诊断为( )A、原发性肾上腺皮质功能低下

B、库欣病复发

C、垂体ACTH分泌大腺瘤

D、Nelson综合征

E、垂体ACTH分泌微腺瘤

最不可能出现下述哪项检查结果( )A、血N-POMC明显升高

B、ACTH明显升高

C、血β-促脂素明显升高

D、血皮质醇升高

E、血钾升高

下述哪种治疗方案是合适的( )A、立即行垂体手术

B、泼尼松或地塞米松替代治疗

C、酮康唑治疗

D、立即行垂体放疗

E、行肾上腺再次手术

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：B

第9题：

男性，52岁，因库欣综合征6年前行一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术，现因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）。

A、再次肾上腺手术
B、放疗
C、安体舒通治疗
D、酮康唑治疗
E、降压补钾治疗

正确答案:D

第10题：

A、放疗
B、再次肾上腺手术
C、酮康唑治疗
D、安体舒通治疗
E、降压治疗、补钾

正确答案:C

题目

参考答案和解析

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