导尿的目的是什么？

正确答案：(1)抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重以密切观察患者的病情变化。(2)为盆腔手术排空膀胱使膀胱持续保持空虚避免术中误伤。(3)某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管便于引流和冲洗并减轻手术切口的张力促进切口的愈合。(4)为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液保持会阴部的清洁干燥。(5)为尿失禁患者行膀胱功能训练。
(1)抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察患者的病情变化。(2)为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚,避免术中误伤。(3)某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流和冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口的愈合。(4)为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴部的清洁干燥。(5)为尿失禁患者行膀胱功能训练。

正确答案：
1.为尿储留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦。
2.协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养;测量膀胧容量、压力及检查残余尿液;进行尿道或膀胧化疗。
3.为膀胧肿瘤患者进行膀胧化疗。
4.避免手术、分娩时误伤膀胧，术后保持会阴部清洁干燥，促进伤口愈合和膀胧功能恢复。 5.抢救休克、危重患者、正确记录尿量、尿比重，以观察肾功能。

正确答案：(1)为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。(2)协助临床诊断。(3)为膀胱肿瘤病人进行膀化疗。

参考答案：(1)评估：①核对医嘱和治疗卡。②患者病情、临床诊断、意识状态、生命体征、治疗及导尿目的、饮水和排尿习惯等。③膀胱充盈度、会阴部皮肤及黏膜情况。④患者的心理状态有无焦虑不安、自卑等心理，合作程度。⑤检查导尿包的灭菌效果，消毒液的有效浓度，无菌手套的号码、灭菌日期、效果等。(2)计划：1)预期目标①患者尿潴留解除，感觉舒适。②患者安全，导尿后无尿道、膀胱损伤及泌尿系统感染等不良的反应发生。③患者理解导尿目的，主动配合，顺利导出尿液。2)准备①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。②用物：治疗盘内置无菌导尿包（内有治疗碗1个，尿管8号、10号各1根，小药杯1个内置棉球数个，血管钳2把，液状石蜡棉球瓶1个，标本瓶或试管2个，孔巾1块，纱布2块），无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液1瓶，另备消毒外阴用物（治疗碗内盛消毒棉球及血管钳；左手套1只或指套），弯盘、橡胶单、治疗巾，绒毯，便盆及便盆盆布，屏风。③患者：缓解紧张情绪，能下床活动者，嘱其自行清洗外阴。④环境：关门窗，调节室温，屏风遮挡。(3)实施：1)女患者导尿术①备齐用物至患者床旁，对治疗卡、姓名，做好解释。松开床尾盖被。②操作者站患者右侧，帮助脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部（天冷加盖浴巾或毛毯），对侧腿部用棉被遮盖，患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，露出外阴；臀下垫橡胶单及治疗巾。弯盘置于近外阴处，治疗碗放于两腿间。③左手戴上手套，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒阴阜和两侧大阴唇，然后以左手分开大阴唇；消毒小阴唇及尿道口，最后至肛门。消毒顺序自上而下，由外向内（上至阴阜，下至肛门），一个棉球仅限用一次，棉球及手套用后置弯盘内移至护理车下层。④取无菌导尿包置患者两腿之间并依次打开；倒消毒液于小药杯内，戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾下缘与导尿包包布相接构成一无菌区。⑤按操作顺序排列无菌物品，液状石蜡油棉球润滑导尿管前端置弯盘内备用，取另一弯盘置外阴旁，左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒，消毒方法自上而下、由内向外，分别消毒尿道口及双侧小阴唇，再次消毒尿道口，每个棉球限用一次，用过的污棉球、小药杯、血管钳置弯盘内移至床尾端包布边缘处；左手原位固定不动。⑥右手将盛导尿管的弯盘置孔巾孔旁，夹导尿管自尿道口轻轻插入4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开左手，固定导尿管；将尿液引入无菌弯盘内，并留取中段尿标本，标本盖严、放妥；弯盘内尿液需倾倒时，夹紧导尿管（导尿管不宜提得过高），将尿液倒入便盆内。⑦导尿完毕，拔出导尿管置弯盘内，撤出孔巾，用纱布擦净外阴部，脱去手套，放入弯盘内；撤去橡胶单、治疗巾。⑧协助患者穿裤，整理床单位，将尿标本瓶（或试管）贴标签后送检。⑨清理用物，洗手，记录并签名。2)男患者导尿术①同“女患者导尿术”①～②项。②左手戴上手套，右手持血管钳夹取消毒棉球消毒阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎，将包皮向后推，自尿道口向外旋转拭洗龟头及冠状沟数次，一个棉球仅限用一次。棉球及手套用后置弯盘内，移至护理车下层。③取无菌导尿包置患者双腿之间并依序打开；倒消毒液于小药杯内，戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾下缘与导尿包包布相接构成一无菌区。④按操作顺序排列无菌物品，液状石蜡棉球润滑导尿管前端置弯盘内备用，取另一弯盘置外阴旁；左手用纱布包裹阴茎，提起阴茎与腹壁成60°，将包皮后推露出尿道口，用消毒棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次。用过的污棉球、小药杯、血管钳置弯盘内移至床尾端包布边缘处；左手用纱布固定阴茎不动，右手将盛导尿管的弯盘置孔巾孔旁。⑤右手持血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入20～22cm，见尿液流出再插入2cm左右，将尿液引入无菌盘内，并留取中段尿液，标本瓶盖严、放妥；如插管困难，应稍停片刻，或让患者做深呼吸，再缓缓插入，切忌暴力。弯盘内尿液需倾倒时，夹紧导尿管（导尿管不宜提得过高），将尿液倒入便盆内。⑥同女患者导尿术⑦～⑨项。(4)评价：①患者无痛苦，衣被清洁干燥。②患者安全，导尿后无尿道、膀胱损伤及不良反应发生。③护士操作熟练，方法正确，无菌观念强，操作过程无污染；插管一次成功。

参考答案：用于解除尿潴留，探查尿道有无狭窄，尿细菌培养，测量尿残余量，测定膀胱的冷热感、容量和膀胱减压等。昏迷、休克、烧伤等危重患者，需准确记录其尿量和用于化验。